市级医院等级医院评审应知应会手册.pptx

市级医院等级医院评审应知应会手册XXX,aclicktounlimitedpossibilitiesYOURLOGO时间：20XX-XX-XX汇报人：XXX

目录01添加标题02评审背景与目的03评审标准与流程04评审内容与要求05评审方法与技巧06评审注意事项与要求

单击添加章节标题PART1

评审背景与目的PART2

评审背景医疗改革：国家对医疗行业的改革和政策调整医院等级：医院等级划分和评价标准评审目的：提高医疗服务质量，保障患者权益评审意义：促进医院管理规范化，提升医院竞争力

评审目的提高医疗服务质量提升医院竞争力保障患者安全促进医院管理规范化

评审标准与流程PART3

评审标准医院规模：床位数、科室设置、人员配备等医疗技术：医疗设备、医疗技术水平、科研能力等医疗服务：医疗服务质量、患者满意度、医疗安全等医院管理：医院管理水平、财务管理、信息化建设等医院文化：医院文化氛围、员工满意度、社会责任等医院环境：医院环境质量、绿化美化、无障碍设施等

评审流程总结阶段：总结评审经验，提出改进建议公示阶段：公示评审结果，接受社会监督复审阶段：对整改情况进行复审，确认整改效果反馈阶段：提出整改意见，提交整改报告评审阶段：现场评审，检查各项指标准备阶段：收集资料，制定评审计划

评审内容与要求PART4

医疗质量管理医疗质量管理是评审的重要内容之一包括医疗技术、医疗安全、医疗效果等方面评审要求医院建立完善的医疗质量管理体系医院需要定期进行医疗质量评估和改进

护理管理与服务护理人员资质：护士资格、执业证书等护理质量管理：护理质量控制、护理质量改进等护理服务流程：入院、出院、转科等流程管理护理安全与风险管理：护理安全制度、风险评估等护理教育与培训：护士培训、继续教育等护理信息化建设：电子病历、护理信息系统等

医技科室管理与服务科室设置：合理设置科室，满足患者需求设备管理：定期检查、维护设备，确保设备正常运行服务质量：提供优质服务，提高患者满意度人员配备：配备足够的专业技术人员，提高服务质量

医院感染管理医疗废物处理：规范医疗废物处理，防止环境污染感染监测：定期进行感染监测，及时发现并处理感染问题感染控制：制定并执行感染控制计划，确保医疗安全消毒隔离：对医疗设备和环境进行消毒隔离，防止交叉感染

病案管理病案管理是医院评审的重要内容之一病案管理的要求包括病案的收集、整理、归档、保存和利用病案管理需要遵循相关的法律法规和行业标准病案管理的目的是确保病案的完整性、准确性和及时性

药事管理药品质量管理：确保药品质量符合国家标准药品采购管理：规范药品采购流程，确保药品来源合法药品储存管理：确保药品储存条件符合要求，防止药品变质药品使用管理：规范药品使用流程，确保用药安全有效

输血管理输血教育：对医护人员进行输血教育，提高输血安全意识和技术水平输血安全：加强输血安全管理，确保输血安全，防止输血传播疾病输血记录：详细记录输血过程，包括输血时间、输血量、输血反应等输血后观察：对患者进行输血后观察，及时发现和处理输血反应输血前评估：对患者进行输血前评估，包括血型、抗体、交叉配血等输血操作：严格按照操作规程进行输血，确保输血安全

医学装备管理设备种类：包括医疗设备、辅助设备、办公设备等设备数量：根据医院规模和需求确定设备质量：符合国家或行业标准，保证安全性和有效性设备维护：定期进行维护和保养，确保设备正常运行设备使用：合理使用设备，避免浪费和损坏设备管理：建立完善的设备管理制度，确保设备使用和管理的规范性和有效性

医院后勤保障管理设施设备：确保医院设施设备的齐全、完好和正常运行环境管理：保持医院环境整洁、舒适，为患者提供良好的就医环境物资供应：保证医院物资的充足供应，满足医疗需求节能减排：提高能源利用效率，减少能源消耗和污染排放安全保障：加强医院安全防范措施，确保医疗安全信息化建设：推进医院信息化建设，提高管理效率和服务质量

医院信息管理医院信息系统：包括HIS、LIS、PACS等信息管理标准：遵循国家相关标准和规范信息安全：确保患者隐私和数据安全信息共享：实现院内外信息共享和协同工作

评审方法与技巧PART5

资料审核审核内容：医院等级评审标准、医院管理规范、医院规章制度等审核方式：现场审核、书面审核、网络审核等审核重点：医院等级评审标准中的关键指标、医院管理规范中的重点内容、医院规章制度中的核心条款等审核结果：对审核结果进行汇总、分析，提出改进意见和建议，为医院等级评审提供参考。

现场检查注意事项：遵守医院规定，尊重医护人员和患者隐私检查结果：根据检查情况，给出评分和建议检查内容：包括医疗质量、服务态度、环境卫生等方面检查方式：实地考察、访谈、查阅资料等

人员访谈访谈目的：了解医院管理、医疗服务、医疗质量等方面的情况访谈对象：医院领导、科