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心肺复苏及常见多种休克抢救预案及流程（干货收藏）

作为一名临床医生，最紧张辛苦，也是最有成就感的时候就是成功的抢救了一名危重患者！甚

至有抬着进来，走着出去的病友，看着他们满脸的笑容，内心是无比喜悦的！

医生对抢救流程的熟悉程度也是影响抢救成功率很重要的一个指标。如何提升每位医护人员的

相关技能，每个医院都会反反复复的培训强化相关技术。我整理了一份常见休克及心肺复苏的

预案流程，希望对大家有所帮助。收藏一下，随时可以翻阅。

一、心肺脑复苏抢救预案诊断要点

1．意识丧失。2．心音、大动脉搏动消失。3．呼吸断续，随后消失。4．瞳孔散大。

抢救措施新指南A—B—C变成C—A--B1、

呼吸

（1）畅通呼吸（A）：清除口腔异物。

（2）建立人工气道：气管插管。

（3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸（B）；②简易呼吸器（呼吸皮囊）；③机械通气；④

氧疗（充足氧供）。

2、心脏

（1）心脏按压：①胸外心脏按压(C)；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤

压。

（2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg静注，可加大剂量（1-4mg)重复。在静脉通道建

立之前，可行气管内给药。

（3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择

200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3～5min可重复，也可用

溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注，然后再除颤。

（4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注，可重复至

3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗。

3、脑（1）冰帽降温或全身亚低温；

（2）循环恢复后给予脱水药物；

（3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物；

（4）尽早高压氧治疗。

二、心肺脑复苏抢救程序

1、胸外按压

2、开放气道，清理呼吸道分泌物。机械通气。

3、人工呼吸，气管插管，呼吸气囊。

4、电击除颤，药物除颤。

5、抗心律失常药物，血管活性药物应用。

6、纠正酸中毒，保护脑细胞，对症治疗。

7、预防并发症。

二、休克抢救预案诊断要点

1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。

2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。

3、呼吸：浅快、微弱。

4、脉搏：细速、口渴、尿量

抢救措施

1．一般措施平卧，少搬动，保持安静，保暖。

2．保持呼吸道通畅用鼻导管或面罩给氧。

3．特别护理尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测。

4．升压药多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用间羟胺(阿拉明)10～20mg。

5．扩容剂用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)、羟乙基淀粉(706代血浆)，输血。

6．病因治疗

（1）感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱(654-2)针剂20～40mg加入

100ml液体中静滴。

（2）过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5～1.0mg肌肉注射或静注；地塞米松5～

10mg静注；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪(非那根)等。

(3)心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死(AMI)较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI24h

内禁用洋地黄制剂。

(4)低血容量性休克：输血或用右旋糖酐-40(低分子右旋糖酐)静滴，必要时手术止血。

(5)神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术。

7．纠正酸中毒5％碳酸氢钠100～200ml静滴。根据血气分析结果调整用量。

8．纠正低血压在以上治疗基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10～

20mg，加入100ml液体中静滴；硝普钠50～100mg加入250～500ml液体中静滴；硝酸甘油

10mg加入250～500ml液体中静滴，

9．防治并发症防治肾功能衰竭、ARDS、MODS(MOF)等并发症。

四、感染性休克抢救预案诊断要点

1．常见于各种严重感染，如肺炎、胆道感染、急性出血坏死性胰腺炎、急性肠梗阻、尿路感

染、急性弥漫性腹膜炎、大面积烧伤、败血症等。

2．寒战、高热或体温骤降。

3．脉细速、收缩压低于801nmHg，四肢湿冷，皮肤花纹、面色苍白或发绀，尿量

4.白细胞总数10×10９／L，中性0.85，可出现中毒颗粒

抢救措施

1、抗生素应用原则是早期、联合、广谱、有效，针对致病菌选择抗生素。

2、地