2012第一季度医疗质量与安全分析与整改 .pdfVIP

2012第一季度医疗质量与安全分析与整改

第一篇：2012第一季度医疗质量与安全分析与整改

眼科2012年第一季度质量与安全分析报告

一、2012年第一季度住院病人质量安全指标的监测与分析

1、对2012年第一季度住院病人质量安全指标的监测与分析发现：

第1季度住院病人数逐月增长；出院病人治愈率高，无再住院病人；

危重病人抢救及时、得力，成功率100%；病历甲级率100%，无乙级、

丙级病历；无院感病例；激素使用率不高；围手术期用药合理，抗生

素使用率高，1类切口预防用抗生素使用比率偏高；药品比率控制较理

想,无院感漏报病例，无术后死亡、无术后并发症、无术后感染病例。

2、第一季度院内检查发现我科存在以下问题：1）科主任查房欠

规范2）在架病历各级医师未及时审签，3）处方书写不规范；4）抗

菌药物使用率没有达标（＞70%），1类切口预防用抗菌药比例高，

远远高于30%，预防用药使用时间过长，时有超过术后24小时。

二、针对以上问题科室提出以下持续改进措施：

1、严格按照诊疗常规进行诊疗工作；严格执行医院的核心制度，

尤其为科主

任查房制度，上级医师及时电子审签，科内进行本科室的常见急

重症病人抢