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糖尿病筛查方案

糖尿病筛查方案

一、需求分析

糖尿病（DiabetesMellitus）是一种由胰岛素分泌不足或胰岛

素作用异常而导致的慢性代谢性疾病。全球范围内，糖尿病患

者数量持续增加，尤其是2型糖尿病（Type2Diabetes

Mellitus，T2DM）的发病率上升迅速。根据国际糖尿病联盟

（InternationalDiabetesFederation，IDF）的报告，全球成年人

有4.25亿人患有糖尿病，估计到2045年将增至6.92亿人。而

且，糖尿病是造成心脑血管疾病、肾脏病、失明等严重并发症

的主要原因之一。因此，糖尿病的筛查是非常重要的。

二、筛查对象

针对糖尿病的筛查对象包括成年人群体，特别是具备下列危险

因素的人群：

1.年龄超过40岁的人；

2.过去有高血糖病史的人；

3.有家族史的人（一级亲属中有糖尿病患者）；

4.有心脑血管疾病的人；

5.体重超重或肥胖的人（体质量指数≥24）；

6.有高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）的人；

7.学历低、城市贫困、饮食结构不合理和生活方式不规律的人；

8.有脂代谢紊乱的人。

三、筛查方法

根据糖尿病的高发年龄段以及常见危险因素，建议采用以下筛

查方法：

1.问卷调查：收集个体的基本信息、家族病史以及生活方式等

方面的信息。可以使用已经验证的糖尿病风险评估工具，如美

国糖尿病学会（AmericanDiabetesAssociation，ADA）的糖尿

病风险评估工具（ADARiskTest），根据问卷筛查结果来评

估个体患糖尿病风险程度。

2.生化指标检测：在筛查人群中进行血糖和糖化血红蛋白

（HbA1c）检测。血糖检测可以通过空腹血糖（FastingPlasma

Glucose，FPG）或餐后两小时血糖（2-hourPostprandial

PlasmaGlucose，2h-PG）来进行。根据ADA的建议，

FPG≥7mmol/L或2h-PG≥11.1mmol/L可以诊断糖尿病。而

HbA1c是血液中血红蛋白与葡萄糖的结合程度的衡量指标，

HbA1c≥6.5%也可以诊断糖尿病。

3.胰岛素抵抗检测：胰岛素抵抗常常与2型糖尿病相关。目前，

可以采用胰岛素敏感性指数（InsulinSensitivityIndex，ISI）

或胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）来测定胰岛素抵抗程度。ISI

和HOMA-IR的数值越大，胰岛素敏感性越强，胰岛素抵抗越

低。

4.其他筛查辅助手段：可以借助超声、眼底检查等手段进行评

估，以筛查糖尿病的患病情况。

四、筛查流程

为了确保筛查的准确性和顺利进行，需要建立一套完整的筛查

流程，流程设计如下：

1.宣传筛查：通过各种宣传手段，如宣传海报、宣传册、社区

广播等，向大众宣传糖尿病，并着重强调筛查的重要性、人群

范围和筛查方法。

2.筛查登记：将参与筛查的人员进行登记，包括基本信息、家

族病史、生活方式等。

3.问卷填写：提供糖尿病风险评估问卷，让参与筛查的人员填

写。

4.生化指标检测：对于问卷中筛查出有患病风险的人员，进行

血糖和HbA1c检测。确诊糖尿病的人员，应引导其到相关医

疗机构进一步就诊和治疗。

5.存档和追踪随访：将筛查结果进行存档，并进行后续的追踪

随访，对糖尿病高风险人群进行定期随访，以及对糖尿病患者

进行有效管理和治疗。

在筛查流程中，需要保护个人隐私和信息安全，并严格遵守相

关法律法规，如《个人信息保护法》、《医疗保健信息安全管

理办法》等。

五、筛查结果解读和管理

根据筛查结果，可以进行以下筛查结果解读和管理：

1.高风险人群筛查结果解读：针对筛查出的高风险人群，应明

确告知其患糖尿病的风险，并引导其进行积极的生活方式干预，

包括合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒等。此外，要建议他

们进行定期复查，以便及早发现糖尿病的发生和发展。

2.确诊糖尿病患者的管理：将确诊患有糖尿病的人员引导到医

疗机构进行进一步的评估、治疗和管理。医生会制定个体化的

治疗方案，包括药物治疗、饮食指导、血糖监测、健康教育等

方面的措施。

3.筛查结果记录和通报：筛查结果应进行记录和通报，以便后

续的管理和跟踪。筛查结果的通报可以通过电子邮件、手机短

信等方式进行。

4.筛查结果的数据分析：对筛查结果进行数据分析，包括高发

人群、高风险因素等方面的分析，以便优化筛查方案和进行糖

尿病的预防和控