潇湘街道健康扶贫与乡村振兴有效衔接工作总结.pdfVIP

潇湘街道社区卫生服务中心

巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接

工作总结

巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，是建立巩

固脱贫攻坚成果长效机制的重要举措，是支持脱贫地区接续

推进乡村振兴的重点工作，是全面推进健康中国建设的根本

要求，对于巩固基本医疗有保障成果，推进健康乡村建设，

防止因病致贫返贫具有重要意义。为贯彻落实党中央、国务

院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的

决策部署，结合我街道实际情况工作总结如下：

一、基本情况

潇湘街道辖区常住人口共有59101人,有4个社区，

5个村委会。其中有一般脱贫户310户994人，重点三类监

测对象16户44人，其中脱贫不稳定户有1户3人、边缘

易致贫户有3户10人、突发严重困难户有12户31人，共

计326户1038人。

二、工作开展情况

(一)高度重视，加强领导，切实做好健康扶贫工作。

我中心成立了由主任为组长，中心领导班子成员为副组

长，各相关科室负责人、各村卫生所所长为成员的健康扶贫

工作领导小组，负责统筹协调，先后多次组织研究健康扶贫

工作，切实把健康扶贫工程作为民生工程摆到重要位置，确

保了健康扶贫工作稳步推进。

(二)精准识别，实施病种精准救治。

强化信息采集核实。组织开展大排查，我中心组织医

务人员入户对辖区三类人员的患病情况、大病及慢病等病

种分类核实，建立台账，落实专人维护全国防止因病防贫

动态监测系统，动态管理。

三、强化大病专项救治。

开展大病专项救治，依托医共体，通过医务人员摸排，

家庭医生入户初核并组织市区级专家组开展大病集中救治。

并给每位大病患者建立一人一档一方案。目前为止患有30

类36种共有66人。其中联合麒麟区人民医院专家组相继组

织严重精神障碍开展疗效评估47人，按照“一人一档”的

原则，进行精准健康评估、健康管理，有针对性的出具健康

处方。

四、强化慢性病签约服务。

开展三类人员家庭医生签约服务管理，组建街道、村卫

生室医务人员组建二级联合签约团队，克服困难，重点做好

慢性病患者的规范管理和服务，2017年至2023年家庭医

生签约服务情况：自2017年四月份家庭医生签约服务以来，

潇湘街道社区卫生服务中心每年都按照要求，不再片面追求

“全覆盖”，突出重点，优先把脱贫人员、老年人、孕产妇、

儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群和高血压、糖

尿病、严重精神障碍、肺结核等重点疾病患者作为签约服务

对象，加强对签约服务的日常监督考核管理，真正做到“签

约一人，履约一人，做实一人”，针对不同人群提供个性化

服务。截止目前已签约脱贫人员967人，未签约27人（均

为常年外出打工、就学人员）。目前高血压规范管理128人，

最近一次随访血压达标人数104人，血压控制率81.25%。

糖尿病规范管理27人，最近一次随访血糖达标人数22人，

血糖控制率81.48%。65岁及以上老年人免费健康体检人数

系统录入111人，建档人数138人。严重精神障碍47人

100%签约，每个季度按频次完成随访，并按时录入重精系

统。

五、举措便民，实施医疗兜底保障。

1、积极推行“先诊疗后付费”政策，实行“一站式”

结算。不用付费即可住院治疗，在出院时通过一站式平台进

行费用结算，患者只需支付自付费用即可办理出院手续。

2、加强医院费用管控，有效减少贫困人口就医成本。

结合过度诊疗专项整治行动，对贫困患者就诊在保障质量安

全前提下实行“三严格”:严格出入院标准、严格执行自费药

品、严格知情同意。对医保目录外药品的使用严格把关，在

自费项目上充分保障患者自愿选择权，对目录外费用实行总

量控制，确保占比在10%以内。加大对医疗费用管控、即时

结算情况进行督导，确保规范医疗行为，确保用对用好老百

姓的救命钱。

六、典型经验

（一）突出“预防先行、服务长效”，着力于增强慢性病

患者健康意识，提高自我健康管理的能力。

中心对全街道三类人员的健康状况进行摸底调查尤其

是边缘户、突发严重困难户等特殊人群，按照健康和慢性病

人群、30类36种大病，建立工作台账，并为每一名贫困人

口建