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工程拨款申请表

致：***经济开发区

XX众信建设工程监理XX

我单位承建的****经济开发区鄢家山二期新农村配套基础设施建设项目，至2017年9月10日已完成道路换填1378.76米占总道路的58.03%；污水井及管网完成总工程量的70%；雨水井及管网完成总工程量的82.2%。已完成工作内容2502392.00元[大写：贰佰伍拾万贰仟叁佰玖拾贰元整]，按照施工合同的规定，甲方按月进度的70%进行支付，故应拨付我方工程款1751674.4元[大写：壹佰柒拾伍万壹仟陆佰柒拾肆元肆角]。现报上拨款申请表，请予以审查并确认拨款。

附件

1、已完成工程量汇总表

2、已完成工程量工程款合计

承包单位（章）：独山恒大建筑工程XX

项目经理：X森

日期：2017年9月10日

已完成工程量汇总表

工程名称：****经济开发区鄢家山二期新农村配套基础设施建设项目合同编号：

承包人:XX建筑工程XX

序号

分部工程

名称

项目内容

单

位

总工程量

本月完成

工程量

至本月已累计完成工程量

1

道路

道路换填

m

2375.902

1378.76

58.03%

2

污水

雨水井及管网铺设

口

86

126

70%

3

雨水

污水井及管网铺设

口

73

60

82.2%

已完成工程量工程款概算合计

工程名称：***经济开发区鄢家山二期新农村配套基础设施建设项目合同编号：

承包人:XX建筑工程XX

序号

分部工程

名称

项目内容

单

位

数量

单价（元）

合价（元）

1

道路

道路换填

m3

14476.98

90

1302928

2

污水

雨水井及管网铺设

口

86

8024

690064

3

雨水

污水井及管网铺设

口

60

8490

509400

合计

2502392

说明：道路换填单价含道路的土方挖运、基槽清理、石方外运回填及碾压等。

污水管及雨水管单价为土方挖运、沟槽清理、雨污水井材料人工、管道包砂及土方回填等总价换算到每口井的价格。