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医院等级评审药事管理组常见问题及答案

药事管理一、抗菌药物临床应用主要的控制目标有哪些?

答:1.全院住院患者抗菌药物使用率不超过60％，抗菌药物使用强度控制在每百人天

40DDDs以下;2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20％;急诊患者抗菌药物处方比例不超

过40％3.住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至1小时;4.I类切口手术

患者预防使用抗菌药物比例不超过30％，时间不超过24小时，原则上手术部位无污染，

通常不需预防用抗菌药物;5.根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物(1)接受抗菌

药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30％;(2)接受限制使用

级抗菌药物治疗前的微生物检验样本送检率不低于50％;(3)住院患者接受特殊使用级抗菌

药物治疗前的微生物送检率为100％。

二、抗菌药物处方权如何确定?

答:1对经过抗菌药物临床应用培训并考核合格的医师和药师，授予相应级别的抗菌药

物处方权和抗菌药物调剂资格。2.科室正主任授予特殊使用级抗菌药物处方权。3.具有中级

以上专业技术职务任职资格的医师，授予限制使用级抗菌药物处方权4.住院医师授予非限

制使用级抗菌药物处方权。

三、抗菌药物处方权授权多长时间一次?

答:我院每年进行一次抗菌药物处方权再授权。

四、我院是否有临床不合理用药公示制度?

答:有。我院在内网公示，院周会上通报，纳入绩效考核。

五、门诊开具西药、中成药处方，处方每张有无品种数限量?答:根据《处方管理办法》

规定，开具西药、中成药处方，每张处方时不得超过5种药品。

六、门诊普通处方及急诊处方用量有什么规定?答:根据《处方管理办法》规定，门诊

普通处方不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊

情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明原因。

七、为门(急)诊患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用量是多少?答:根据《处方管

理办法》第二十三条规定，为门(急)诊患者开具麻醉、一类精神药品:注射剂每张处方为一

次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常

用量。

八、为门(急)诊癌症和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用

量是多少?答:根据《处方管理办法》第二十四条规定，为门(急)诊癌症和中重度慢性疼痛患

者开具麻醉、一类精神药品:注射剂每张出处方不得超过3日常用量:控缓释制剂，每张处方

不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

九、为住院患者开具麻醉、第一类精神药品处方有何规定?答:根据《处方管理办法》

第二十五条规定，为住院患者开具麻醉、一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1

日常用量。

十、为门(急)诊癌症和中重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品处方时，留

存什么资料?答:具有处方权的医师在为患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应建

立相应的病历，病历中应当留存下列材料复印件：1.本院具有麻醉处方权医师开具的专用

诊断证明；2.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；3.为患者代办人员身份

证明文件。要求其签署《知情同意书》。

十一、麻醉药品、第一类精神药品发生“丢失、冒领、被盗、骗取”事件如何报告、

处理?答:麻醉药品、第一类精神药品发生丢失、冒领、被盗、骗取应第一时间向科室主任、

主管院长报告。将事件过程详实书写、记录，形成书面报告，上报医院特殊药品管理小组

备案。按规定向当地卫健委、公安局、食品药品监督管理局报告。

十ニ、简答临床药师的工作职责?答:临床药师参与临床査房、病例讨论、会诊等医疗

过程，针对药物治疗问题向医护人员、患者提供药学专业服务。

十三、药品安全危害事件(药害事件)的定义?答指突然发生，对社会公众健康造成或可

能造成严重损害的重大药品质量事件、群体性药害事件、严重药品不良反应事件、重大制

售假劣药品事件及其他严重影响公众健康的突发药品安全事件。

十四、什么是药品不良反应?不良反应上报鼓励措施?答:指合格药品在正常用法用量下

出现的与用药目的无关的有害反应。各科室每上报一例药物不良事件，奖励20元。

十五、什么是严重药品不良反应?答:指因使用药品引起以下损害情形之一的反应:1.导

致死亡;2.危及生命;3.致癌、致畸、致出生缺陷4.导致显著的或者永久的人体伤残