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内科护理学肺结核护理PPTTENCENTDOCSSMARTCREATECREATETOGETHERTENCENTDOCS01肺结核概述及流行病学肺结核的定义与病原体肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病主要侵犯肺部，也可侵犯其他器官病程较长，易迁延成慢性病原体：结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）为革兰氏阳性杆菌，抗酸染色阳性无芽胞，无荚膜，有粗糙的细胞壁肺结核的流行病学特点传染源：结核病患者-尤以痰涂片阳性患者为重要传染源传播途径：呼吸道传播易感人群：免疫力低下者010203传染性在病程的初期和后期较强飞沫传播为主，也可通过尘埃传播在密闭空间内长时间停留易导致感染婴幼儿、青少年、老年人及糖尿病患者等免疫力低下者易感染结核分枝杆菌肺结核的发病机制与病理变化发病机制：结核分枝杆菌感染细菌进入肺部后，被巨噬细胞吞噬细菌在细胞内繁殖，引起细胞炎症反应炎症反应导致肺组织损伤、纤维化及空洞形成病理变化：以渗出性病变为主病灶内可见炎细胞、巨噬细胞及淋巴细胞浸润肺泡壁增厚，肺泡腔内有纤维素及炎症细胞渗出病灶可发生干酪样坏死，形成空洞02肺结核的临床表现与诊断肺结核的临床症状与体征临床症状：咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等咳嗽：为刺激性咳嗽，病情加重时可出现干咳咳痰：初期为白色粘痰，后期可呈黄色或脓性痰发热：多为低热，午后及夜间发热明显盗汗：夜间或清晨出现，汗量不等乏力：全身无力，食欲减退，体重下降体征：肺部体征与病变部位相关触觉语颤增强，叩诊呈浊音或实音听诊可闻及支气管呼吸音或湿啰音肺结核的实验室检查与诊断方法诊断方法：根据病史、临床表现及实验室检查结果进行诊断病史：了解患者有无结核病接触史及既往病史临床表现：分析患者症状及体征实验室检查：确诊肺结核的主要依据实验室检查：痰涂片检查、结核分枝杆菌培养、结核菌素试验等痰涂片检查：为确诊肺结核的主要方法结核分枝杆菌培养：检查敏感性及特异性高，但耗时较长结核菌素试验：用于结核病筛查及判断结核病活动性肺结核的临床分型与分期临床分型：根据病变部位及范围分型原发型肺结核：包括原发综合征及支气管淋巴结核浸润型肺结核：包括浸润性肺结核及空洞性肺结核纤维空洞型肺结核：以纤维空洞为主要病变结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎及结核性渗出性胸膜炎临床分期：根据病程及病情分型初期：病程1-3个月，症状及体征较轻中期：病程4-6个月，症状及体征加重晚期：病程7个月以上，出现空洞、纤维化等严重病变03肺结核的护理诊断与护理目标肺结核的护理诊断护理诊断：气体交换受损、低效性呼吸形态、营养失调、潜在并发症气体交换受损：与肺组织炎症、纤维化及空洞形成有关低效性呼吸形态：与肺功能受限及呼吸道阻塞有关营养失调：与患者食欲减退、消耗增加有关潜在并发症：如感染、呼吸衰竭、肺心病等护理目标：减轻症状，促进康复，预防并发症，提高生活质量减轻症状：如缓解咳嗽、咳痰、发热等症状促进康复：如改善肺功能、促进病灶吸收及空洞闭合预防并发症：如预防感染、呼吸衰竭等提高生活质量：如增强患者自信心，提高治疗依从性肺结核的护理目标肺结核的护理措施一般护理：保持良好的生活习惯，加强营养，适当休息保持良好的生活习惯：如规律作息、戒烟限酒等加强营养：给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物适当休息：避免剧烈运动，以免加重肺功能损害药物治疗护理：按时服药，观察药物副作用，定期复查按时服药：确保患者按时服用抗结核药物观察药物副作用：如肝功能损害、胃肠道反应等定期复查：定期进行痰涂片检查、结核分枝杆菌培养等并发症护理：密切观察病情，及时处理并发症密切观察病情：如监测患者生命体征、血氧饱和度等及时处理并发症：如感染、呼吸衰竭等04肺结核的药物治疗与护理肺结核的药物治疗原则与方法药物治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程早期：尽早发现并治疗患者联合：使用多种抗结核药物联合治疗适量：根据患者病情及药物副作用调整药物剂量规律：按时服药，不随意中断治疗全程：完成规定疗程，确保治愈药物治疗方法：一线抗结核药物、二线抗结核药物一线抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪醇酰胺等二线抗结核药物：如氟喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物等肺结核的药物治疗注意事项与副作用药物治疗注意事项：遵医嘱用药，不随意更换药物注意药物相互作用，避免药物副作用加重定期检查肝肾功能，确保药物安全使用药物副作用：如肝功能损害、胃肠道反应、过敏反应等肝功能损害：表现为黄疸、血清转氨酶升高等胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻等过敏反应：如皮疹、发热、关节痛等肺结核的护理药物治疗与监测护理药物治疗：监测：定期检查痰涂片、结核分枝杆菌培养、肝肾功能等确保患者按时服药，避免中断治疗观察药物副作用，及时报告医生处理给予患者心理支持，增强治疗信心痰涂片：观察结核分枝杆菌转阴情况结核分枝杆菌培