糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南解读(1)PPT课件.pptxVIP

糖尿病肾脏疾病中西医结合诊疗指南解读汇报人：xxx2024-02-06

糖尿病肾脏疾病概述中西医结合诊疗原则西医诊断方法与技术应用中医辨证论治规律探讨药物治疗策略与实践经验分享非药物治疗手段探讨总结回顾与未来展望contents目录

01糖尿病肾脏疾病概述

糖尿病肾脏疾病（DiabeticKidneyDisease,DKD）是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。定义DKD的发病机制复杂，主要涉及高血糖、肾素-血管紧张素系统激活、氧化应激、炎症反应、自噬异常等多个方面。发病机制定义与发病机制

DKD早期可无明显症状，随病情进展可出现蛋白尿、高血压、水肿等表现，晚期可出现严重肾功能衰竭。根据临床表现和病理改变，DKD可分为5期，即肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床蛋白尿期和肾功能衰竭期。临床表现与分型分型临床表现

诊断标准DKD的诊断主要基于糖尿病病史、临床表现、实验室检查和病理检查。其中，持续微量白蛋白尿是诊断DKD的重要线索。鉴别诊断DKD需与原发性肾小球肾炎、高血压肾损害、其他继发性肾脏病等进行鉴别。诊断标准及鉴别诊断

预后评估DKD的预后与病情严重程度、治疗是否及时有效等因素有关。早期发现、早期干预可显著改善预后。影响因素影响DKD预后的因素包括血糖控制情况、血压控制情况、血脂水平、肾功能状况、并发症情况等。预后评估与影响因素

02中西医结合诊疗原则

强调人体内外环境的整体性和动态平衡，将糖尿病肾脏疾病视为全身性病变的局部表现。整体观念根据患者的具体症状、体征和舌脉象等，进行辨证分型，确定相应的治疗方法和药物。辨证论治整体观念与辨证论治

通过补益气血、调整脏腑功能等手段，增强患者自身的抗病能力和修复能力。扶正针对病因病机，采用清热利湿、活血化瘀、化痰散结等方法，消除致病因素，减轻病理损害。祛邪在治疗过程中，既注重针对当前症状的缓解，又考虑长远健康，力求达到治愈疾病、防止复发的目的。标本兼治扶正祛邪，标本兼治

根据患者的年龄、性别、体质、病情严重程度等因素，制定个性化的治疗方案。因人而异综合施治动态调整综合运用中药、西药、针灸、推拿等多种治疗手段，发挥各自优势，形成治疗合力。根据患者病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和药物剂量，确保治疗的有效性和安全性。030201个体化治疗方案制定

患者教育与心理支持患者教育向患者及其家属普及糖尿病肾脏疾病的相关知识，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。心理支持关注患者的心理需求，给予心理疏导和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

03西医诊断方法与技术应用

包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等，用于评估糖尿病控制情况。血糖相关指标如尿素氮、肌酐、尿酸等，用于评估肾脏功能损害程度。肾功能指标包括尿常规、尿微量白蛋白等，有助于发现早期肾脏损害。尿液检查实验室检查项目选择

影像学检查在DKD中应用超声检查可观察肾脏大小、形态及内部结构，评估肾脏血流情况。CT和MRI检查可更详细地显示肾脏病变，如肾小球硬化、肾间质纤维化等。肾动脉造影用于评估肾血管病变，如肾动脉狭窄等。

123可准确评估肾脏滤过功能，有助于判断DKD分期。肾小球滤过率（GFR）测定可观察肾脏血流灌注和排泄情况，评估肾脏功能储备。肾动态显像检查有助于及时发现肾脏损害，指导临床治疗及预后评估。肾功能评估意义肾功能评估方法及意义

新型生物标志物在DKD中应用如肾损伤分子-1（KIM-1）、白细胞介素-18（IL-18）等，也在DKD诊断和预后评估中展现出一定潜力。其他生物标志物较肌酐更敏感地反映肾小球滤过率变化，有助于早期发现DKD。血清胱抑素C可预测DKD进展风险。尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

04中医辨证论治规律探讨

根据糖尿病肾脏疾病的中医证型分类，结合患者具体症状、体征及舌脉表现，选用相应的经典方剂。如肾阴虚证可选用六味地黄丸，肾阳虚证可选用金匮肾气丸等。选用依据经典方剂通过多成分、多途径、多靶点的综合作用，调节机体内环境，改善肾脏微循环，减轻肾脏炎症反应，促进肾脏修复和再生，从而达到治疗糖尿病肾脏疾病的目的。作用机制经典方剂选用依据及作用机制

针灸治疗根据患者病情及体质，选取相应的穴位进行针刺治疗，如足三里、三阴交、肾俞等穴位，以疏通经络、调和气血、扶正祛邪，改善糖尿病肾脏疾病患者的临床症状和体征。拔罐治疗通过在特定穴位上拔罐，形成负压吸引作用，使局部毛细血管扩张，促进血液循环和淋巴循环，加速新陈代谢和废物排出，从而改善肾脏功能和减轻水肿等症状。针灸、拔罐等非药物治疗方法

VS根据糖尿病肾脏疾病的中医证型及患者体质，制定个性化的饮食调理方案。总体原则为低盐、低脂、优质低蛋白饮食，同时适当增加富含纤维素和维生素的食物摄入。推荐方案针对肾阴虚证患