托拉塞米的临床应用课件.pptVIP

托拉塞米的临床应用托拉塞米作用机制（四点）参考文献：陈新谦,金有豫.新编药物学.人民卫生出版社,2011,第17版.通过增加尿量减少机体水钠潴留，降低心脏前负荷，扩张肺血容量而降低心脏后负荷，并降低肺毛细血管通透性、抑制肺水肿形成和发展。抑制肾小管细胞浆中醛固酮与受体结合，避免激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低醛固酮活性作用，这种拮抗作用使本品排钾强度弱于其他利尿剂作用于肾小管髓袢升支粗段及远曲小管，抑制Na+-K+-2Cl-转运载体系统对Na+、K+、Cl-的重吸收，使尿中钠、氯和水的排泄增加，发挥利尿作用。抑制前列腺素分解酶活性，增加血浆中PGE2、PGI2浓度，因而具有扩血管作用，增加肾皮质深部的血流量，预防急性肾衰竭，保护残余肾功能。拮抗醛固酮作用促进肾远曲小管对Na+、水重吸收，加重水钠潴留促使K分泌增加促使心肌释放去甲肾上腺素，阻断心肌对儿茶酚胺摄取，加剧儿茶酚胺的致心律失常作用和促心肌缺血作用表现为早期（30分钟）减少右房和肺楔压及肺阻力，肾小球率过滤不变给药12min即出现血管扩张作用，增加血流量20%参考文献：张福康.托拉塞米的临床应用与评价.中国新药志,2006,15(20):1787-1788.泽通药物代谢较呋塞米更具优势参考文献：李勇.新型袢利尿剂托拉塞米治疗心衰进展.药学与临床研究,2007,15(4):2