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大肠息肉诊疗指南
【病史采集】
1．注意便血、贫血、腹痛、腹泻。
2．发病年龄及家族史。
【物理检查】
1．贫血体征、营养状况。
2．唇、口腔粘膜、皮肤色素斑。
3．骨及软组织包块。
【辅助检查】
1．肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。
2．钡灌肠Ｘ线照片检查。
3．结肠镜检查及息肉活检。
4．钡餐或胃镜检查，明确有无上消化道、小肠息肉等。
【诊断要点】
1．便血、腹泻、贫血等。
2．钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、
数量、大小、形状。
3．息肉活检及电切息肉病理检查：明确息肉类型及有
无癌变等。
4．家族性结肠息肉病：
（1）家族发病史。
（2）息肉数量：几百至千个，黄豆大至数厘米大小，
密集、成串。分布全结肠和直肠，多数有蒂、息肉系腺瘤性。
（3）可伴胃、十二指肠息肉；
（4）有高度癌变倾向。
5．Gardner综合征：
（1）息肉特点：似家族性息肉。
（2）伴骨、软组织肿瘤：如颅骨瘤、脂肪瘤等。
（3）高度癌变倾向。
6．Peutz-Jephers综合征（黑色素－胃肠多发性息肉综
合征）。
（1）全胃肠多发息肉，小肠多见。
（2）起病年龄轻，癌变年龄常＜35岁。
（3）唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。
（4）息肉系错构瘤性。
【鉴别诊断】
1．痔疮及肛门裂。
2．溃疡性结肠炎。
3．大肠癌。
【治疗原则】
1．有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。
2．手术切除：
（1）宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。
（2）广泛分布全结肠息肉。
（3）息肉癌变。
【疗效标准】
1．治愈：息肉全部切除或摘除。
2．好转：
（1）部分息肉摘除或切除。
（2）息肉所致便血停止。
【出院标准】
达到上述标准者可出院。
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