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中医内科学咳嗽

概述

概述

一、定义

l咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，

2024/1/12

二、文献摘

二、文献摘

l1、病位及病因病机：

l《素问·咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪

气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”

五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”。

l2、分类：

l明·张介宾执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两

大类，《景岳全书·咳嗽》篇指出：“咳嗽一证，窃见

诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，

所以治难得效。以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。

何为二证?一日外感，一曰内伤而尽之矣。……但于二

者之中当辨阴阳，当分虚实耳”。

l3、治疗：

l《景岳全书·咳嗽》指出：“外感之邪多有余，若实中

有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中夹

实，亦当兼清以润之”，提出外感咳嗽宜“辛温”发散为

主，内伤咳嗽宜“甘平养阴’’为主的治疗原则，丰富了

辨证论治的内容。

2024/1/13

三、讨论范围

三、讨论范围

l急慢性支气管炎、

l部分支气管扩张症、

以咳嗽为主要表现的一

类疾病。

l慢性咽炎等

2024/1/14

【病因病机】

【病因病机】

l一、

病因

l咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳

嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑

功能失调，内邪干肺。

l1．外感六淫

l2．内邪干肺

2024/1/15

二、病机（以示意图表示）

二、病机（以示意图表示）

l寒

外感

热

肺卫不强

肺

肺气上逆

冲激声门

暴咳

l

燥

（口鼻皮毛）

祛邪外达

l

迁

l兼

延

气

迁

l挟

反

上

不

延

l

复

犯

干

布

不

l

津

愈

l

情志

肝火

火（热）

阴虚

内伤

酒食

脾湿

痰

饮（寒）

阳虚

久

l

肺脾两虚

气虚

咳

l

久病、体虚

肺肾两虚

2024/1/1