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疼痛患者疼痛评估与护理要点

【摘要】目的：探讨临床各类疼痛患者的评估及护理要点。方法：采取数

字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉模糊评分（VAS）、面部疼痛

表情量表（FPS-R）及主诉疼痛分级法（VRS）对我院自2009年5月至2010年

5月我院的具有疼痛特点疾病的126例患者疼痛进行评估，并采取疼痛护理干预

措施。结果：疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理干扰，对病人进行护理

干预前后进行疼痛程度分析，给予疼痛护理及干预措施后，患者的疼痛程度明显

减轻。结论：正确对患者疼痛状态进行评估并采取相应的护理措施可患者的疼痛

程度明显减轻，改善其生命质量。

【关键词】疼痛；评估；护理

疼痛是患者最常见的一种临床症状，它不仅给病人躯体带来不适,而且对

精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存

质量。适当的疼痛护理涉及到护理人员本身对疼痛的认识以及文化背景、临床疼

痛处理的经验与氛围等，因此疼痛的处理并不是受单一因素的影响。如何准确及

时获取患者疼痛的信息并简明精确地记录下来,是一个世界性的研究课题,疼痛

护理工作的的核心职责就是评估和控制。

1对象与方法

1.1临床资料2009年5月至2010年5月我院的具有疼痛特点疾病的患

者126例,其中外科手术术后的的39例,内科住院治疗的54例,儿科住院患者33

例,年龄5～66岁。

1.2方法

1.2.1疼痛评估采取数字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉

模糊评分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主诉疼痛分级法（VRS）对疼

痛进行评估，确定疼痛的程度。评估内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的

影响、对止痛药的需求,对疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。

1.2.2疼痛干预及护理在疼痛护理的实施过程中：应注意倾听病人主诉，准

确评估疼痛程度和性质；预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响；选择有效镇痛

措施，切实缓解疼痛；避免激发或加剧术后疼痛的因素；早期观察并及时处理镇

痛治疗的并发症；避免各项操作增加患者疼痛程度。我们采用三阶梯止痛原则进

行干预：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。调整

镇痛剂和辅助药物考虑辅助治疗（如封闭治疗），治疗不良反应。第1阶段为非

麻醉性止痛药,如非类固醇类抗炎药、阿斯匹林等；第2阶段为弱麻醉性药物,如

可待因、右旋丙氧酚等;第3阶段用药为强麻醉性药物,如杜冷丁、吗啡等,适用于

重度疼痛的内脏痉挛痛,大、中型手术后疼痛。口服给药是主要的、首选给药途

径。其优势体现在使用简单，方便且经济；药物吸收规律，疗效确切，安全性高；

易于剂量调整；患者依从性高，利于长期服药。

（1）疼痛的药物治疗：WHO推荐阶梯用药止痛法治疗疼痛。三阶梯止

痛原则：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。在我

们的调查中93%的患者对疼痛的治疗比较满意。

（2）疼痛健康教育：护士负责对患者及家属进行疼痛相关知识的宣教,

介绍外科术后疼痛的发生发展状况,使患者对术后疼痛有足够的心理准备；教会

患者使用疼痛评估表,以利于客观评估,准确用药,保证疼痛治疗的有效性。尊重病

人人格,相信病人主诉,相信病人对疼痛的反应,确认病人的痛苦有利于病人利用

宣泄来减轻疼痛。同时指导患者进行疼痛的自我管理,如对自控镇痛的患者,护士

必须向患者及家属讲授有关疼痛评估、给药时机、仪器操作方法、药物止痛作用

的特点、副作用评价等方面的内容。

2讨论

2.1疼痛有临床特点疼痛不仅给病人躯体带来不适,而且对精神、心理、体

质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存质量。比如严重

的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足,造成情绪低落,耽误病情恢复,其结果必然

加剧病人对止痛剂的依赖，增加一定的副作用。持续的疼痛还能引起失眠、体重

降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪。慢性疼痛不仅是患者的一种疼痛感觉

体验，而且还会影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加住院费用，使

患者无法参加正常的社交活动。如果病人因怕疼痛而不敢活动,就会延迟愈合