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省科普教育基地申报表
（样表）
申报单位名称（公章）：
主管单位（公章）：
推荐单位：（公章）
申报日期：年月日
填报说明
一、本申报书由申报省科普教育基地的单位填写。
二、本申报书统一用A4纸打印，一式3份。
三、申报单位、推荐单位和行政主管单位一律加盖法人单位公章。
四、提交申报书时应提供反映申报单位基本情况、开展科普工作
的图片或视频等。
五、填写申报书应注意以下内容：
1.“拟申报类型”：按照A.场馆类，B.社会公共场所类，C.科研
院所类，D.生产设施类，E.其他类。
2．“基本科普信息”中“专职科普人数”指单位内专门从事科普
工作的人员数量，“兼职科普人数”指单位内兼职或能够临时从事科
普工作的人员数量；“科普志愿者人数”指经常到单位从事科普工作
的相对稳定的单位外人员数量，“其他上级单位”是主管单位以外的
相关业务指导部门。
3.“单位简介”：面向社会公众对象，以通俗易懂的文字简要介
绍本单位。
4.“科普工作简介”：请简要介绍申报单位开展科普工作的情况，
包括面向公众开展科普活动的主要形式、内容、规模、效果及开放制
度等基本情况。
5.“科普工作保障条件”：说明申报单位为开展科普活动所提供
的场所、设施、人员、经费、制度等保障条件和措施。
６.“科普发展规划”：请从落实《全民科学素质行动计划纲要》
和《科普基础设施发展规划》的角度，简要说明申报单位未来三年的
科普工作发展规划及相应的保障条件或措施。
8.“其他相关材料”：请详细列出所提交相关材料的目录清单，
并以附件形式上传科普工作制度、单位标识、单位宣传片、场地展示
图、特色活动照片、视频、数字化虚拟参观等材料，便于公众更好了
解基地。
单位基本信息
单位名称
负责人办公电话传真号码
联系人办公电话传真号码
移动电话电子邮件
通信地址邮政编码
申报类别A科技场馆B社会公共场所C科研院所D生产设施E其他
主管单位
基本科普信息
科普部门名称专职科普人数___人
科普队伍
兼职科普人数____人科普志愿者人数___人
年度科普经费总额___万元占单位年度经费比例____%
年科普经费中主管单位及其主管单位：_____万元
科普经费他上级单位拨款经费其他上级单位：______万元
年科普经费中社会来源经费盈利：______万元
（包括盈利、捐赠）捐赠：______万元
开放情况年开放天数____天年参观人数____人
科普活动场所室内：______平方米，室外：______平方米
科普设施
科普宣传栏____延米内容更换频次____次/年
单位简介（不超过200字。）
科普工作简介（不超过500字。）
科普工作保障条件（不超过500字。）
科普发展规划（不超过500字。）
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