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2024年副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。

为明确诊断，应尽快做的检查包括

A、血常规

B、血生化

C、动脉血气分析

D、血培养

E、骨密度检查

F、踝关节X线片

正确答案:A,B,F

应尽快做的处理包括(提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。)

A、卧床休息并抬高患肢

B、多饮水

C、降尿酸

D、碱化尿液

E、抗感染治疗

F、选择秋水仙碱或非甾体消炎药

G、选择苯溴马隆或别嘌呤醇

正确答案:A,B,D,F

该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意

A、低盐、低脂、低嘌呤饮食

B、多食谷类、水果、蔬菜

C、多食鱼、虾等富含营养的食物

D、多饮水

E、加强锻炼控制体重

F、戒烟

正确答案:A,B,D,E,F

2.

关于中心静脉压的描述，错误的是

A、各器官静脉的血压

B、中心静脉压是反映心血管功能的指标

C、右心房和胸腔内大静脉的血压

D、各部分血管的静脉压的高低取决于人体所取的体位

E、中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量间的相互关系

正确答案:A

3.

易引起肠腔狭窄的疾病是（）

A、肠阿米巴病

B、细菌性痢疾

C、肠伤寒

D、肠结核

E、肠血吸虫病

正确答案:D

4.患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。

该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎急性发作

B、慢性阻塞性肺病

C、支气管扩张症

D、支气管哮喘

E、肺结核

正确答案:B

可作为确诊依据的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、胸部X线片

D、胸部CT

E、肺功能

正确答案:E

不宜应用的治疗方法是

A、吸氧

B、抗生素

C、镇咳药

D、吸入肾上腺皮质激素

E、吸入β-受体激动药

正确答案:C

5.

呼吸衰竭最主要的临床表现是

A、呼吸费力伴呼气延长

B、呼吸频率增快

C、呼吸困难与发绀

D、神经精神症状

E、双肺大量湿啰音

正确答案:C

6.

颅内高压“三主征”是指

A、昏迷、高热、瞳孔散大

B、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

C、血压升高、高热、呼吸不规则

D、昏迷、血压升高、呕吐

E、头痛、高热、血压升高

正确答案:B

7.

下列不属于菌祥失调症有

A、女性阴道杆菌减少，球菌增多

B、耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻

C、艰难梭菌在结肠内大量繁殖，导致假膜性肠炎

D、白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染

E、大肠埃希菌进入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染

正确答案:E

8.

背部肌肉竖脊肌为第几层肌肉

A、第二层

B、第三层

C、第四层

D、第六层

E、第五层

正确答案:B

9.患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。

对该患者应立即采取的措施有

A、冰水洗胃

B、口服凝血酶

C、静脉滴注垂体后叶素

D、快速输血、输液、补充血容量

E、静脉滴注质子泵抑制药

F、紧急手术

正确答案:D,E

患者病情变化的原因可能是(提示1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T38.2℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC4.8×10L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC400×10/L，李凡他试验（Rivaltatest）（＋）。)

A、水、电解质紊乱

B、输库存血后血氨升高

C、可能为消化道再出血

D、并发原发性腹膜炎

E、并发肝肾综合征

F、并发肠道感染

正确答案:D

结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是

A、血压下降，心率增快

B、手足搐搦

C、肢体末梢湿冷