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2024年执业医师-中医执业助理医师实践技能考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.

绝经前后诸证诊断

正确答案:1.病史：45～55岁的妇女，出现月经紊乱或停闭；或40岁以前卵巢功能早衰；或手术切除双侧卵巢及其他因素损伤双侧卵巢功能病史。

2．临床表现：月经紊乱或停闭，随之出现烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。

3．辅助检查：妇科检查、B超等无器质性改变，可有子宫偏小、卵巢呈实性等。血雌二醇、FSH、LH有相应的变化。心电图等有助于鉴别内科疾病。

2.

【病例摘要】

患者，男，39岁。

患者于20天前因劳作突然腰部疼痛．次日晨起感觉腰痛更甚，活动不便，5天前复因劳作，疼痛加重，腰痛如刺。

现症：腰痛如刺，痛有定处，按压痛甚，昼轻夜重，得热则舒，二便正常。

查体：T36.5℃，P70次／分，R16次／分，BP130/76mmHg。肾区无叩击痛，直腿抬高试验阴性，腰椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显，舌暗紫，苔薄白，脉涩。

辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉8mm/h;抗溶血性链球菌O阴性；类风湿因子阴性；腰椎X线片正侧位提示骨质未见异常；双肾、输尿管B超未见异常。

【答题要求】

(根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。

(2)请与腰椎间盘突出相鉴别。

正确答案:一、西医诊断依据

(1)腰痛20天，加重5天。

(2)肾区无叩击痛，直腿抬高试验阴性，腰椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显。

(3)血沉8mm／h;抗溶血性链球菌O阴性；类风湿因子阴性。

二、中医辨证依据与病因病机分析

1．中医辨证依据劳作损伤腰部经脉，瘀血阻滞，故见腰痛如刺，痛有定处，按压痛甚，昼轻夜重；舌暗紫、苔薄白、脉涩均为瘀血内停之象。

2．病因病机分析腰部经脉受损，瘀血阻滞。

三、入院诊断

1．西医诊断腰肌劳损。

2．中医疾病诊断腰痛。

3．中医辨证诊断瘀血型。

四、中医治疗

1．中医治法活血化瘀，通络止痛。

2．所选方剂名称身痛逐瘀汤加减。

3．药物组成、剂量及煎服法当归15G、川芎12G、桃仁1OG、红花1OG、香附15G、没药6G、五灵脂1OG、地龙15G、牛膝15G、独活15G、秦艽15G、甘草6G;3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。

五、西医治疗原则与方法

1．物理疗法超声波、微波等疗法，红外线等温热疗法。

2．药物治疗外敷消炎止痛膏，口服解热镇痛剂等。

3.

脉诊的意义

正确答案:诊脉是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由手脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断疾病提供重要依据。

中医整体观指出，人体是一个有机整体，机体各部分的功能有赖经络气血的运行流注和温煦濡养而实现；同时人体又与自然界相应，人的经脉气血随日月运转而产生相应的变化，这些都通过脉象的动态变化及时地反映出来。当机体受到外邪侵扰时，这种生理性平衡就遭到破坏，造成气血、脏腑功能逆乱，反映在脉象上就出现各种病脉。通过诊脉可以了解气血的虚实、阴阳的盛衰、脏腑功能的强弱以及邪正力量的消长，为治疗指出方向。

1．辨别病情：历代医家在长期临床实践中总结归纳出浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩八纲脉，即数则为热，迟则为寒，浮则为表，沉则为里，滑大为实，涩小为虚，这样的辨脉纲领，便于与临床症状结合起来。各种脉象都能在一定程度上反映证的病理特点，所以脉诊是临床辨证和证候鉴别诊断的重要指标之一。

2．指导治疗：脉症合参辨明病机，对确定治则、选方用药有着重要的作用。有时从症状方面难以论治的时候，审察脉象是有决定性意义的。

3．推断预后：观察脉象推断疾病的进退和预后，必须结合症状，脉症合参；并要注意对脉象的动态观察。此外，脉象和症状都是疾病的表现，二者通常反映一致的特性，若脉与症不一致，则提示病情比较复杂，治疗比较困难，预后较差。

4.

水肿诊断

正确答案:1．水肿初起多从眼睑开始，继则延及头面、四肢、腹背，甚者肿遍全身，也有先从下肢足胫开始，然后及于全身者。轻者仅眼睑或足胫浮肿；重者全身皆肿，肿处按之凹陷，其凹陷或快或慢皆可恢复。如肿势严重，可伴有胸腹水而见腹部膨胀，胸闷心悸，气喘不能平卧等症。

2．可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜，感受外邪以及久病体虚的病史。

3．尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、体液免疫、心电图、心功能测定、肾脏B超等检查，有助于诊断和鉴别诊断。

5.

小儿泄泻病因病机

正确答案:小儿泄泻发生的原因以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，