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输血病历相关要求输血前评估（输血原因，输血指征描述）；规范、完整的《输血治疗同意书》，包括患者或委托人可明确同意的输血次数、输血方式（自体输血、异体输血）的选择权、输血的必要性、风险、利弊、可选择的其他办法及签字等；输血前的相关检测指标报告单（血型、血常规、凝血功能、输血前八项、肝功能、交叉配血、抗体筛查等）；配发血记录单；输血记录单：输血前、输血时应有二名医护人员二次核对签字、输血日期与时间（开始、结束时间）、输注成分、血袋数、血液制品编号、输血量、血型、输注过程观察情况记录，有无不良反应及输血前中后的核对内容等记录；（注：麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中出血与与输血量要完整一致，输血量与发血量一致）输血如发生输血不良反应，应及时汇报输血科，输血科协同临床科室调查、处理并填写一式三份《输血不良反应调查处理记录表》，并将调查、处理情况记录于病程中，三份记录表分别入病历、输血科、医务科存档；输血后的血常规、血凝等报告单及输血效果评价等；输血完毕后，进行血常规、血凝等检测，做好输血后效果评价。如无反应，各临床护士站将输血器材、血袋存放24小时后按照医疗垃圾消毒处理并记录。（二）输血不良反应输血不良反应分类一A:溶血性输血反应B:非溶血性输血不良反应（非溶血性发热反应，过敏反应，循环负荷超重，出血倾向，枸橼酸钠中毒，细菌污染，输血相关性疾病传播，高钾血症，空气栓塞，移植物抗宿主病等）输血不良反应

输血不良反应分类二即发反应迟发反应免发热反应同种异体免疫疫过敏反应移植物抗宿主病性溶血反应输血后紫癜反输血相关的急性肺损伤应输血不良反应

输血不良反应分类二即发反应迟发反应细菌污染反应含铁血黄素沉着症非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞输血相关性疾病疫出血倾向性枸橼酸中毒反非免疫性溶血反应应电解质紊乱肺微血管栓塞输血不良反应输血不良反应发生原因(1)因白细胞和血小板抗原不合而发生的发热或过敏反应；(2)血型不合的溶血反应；(3)污染血引起的反应；(4)输血量太大或过速以致心脏负荷过重而发生的急性心力衰竭；(5)大量输血引起的出血倾向及高血钾症；(6)传染性疾病特别是病毒性肝炎、艾滋病(AIDS)、疟疾、梅毒等；(7)长期输血后发生的含铁血黄素沉着症和继发性血色病；(8)空气栓塞等。溶血性输血不良反应识别

识别：1、速发性：主要是ABO不相容即刻产生最严重的反应。开始出现头痛，恶心，呕吐，胸闷，腰背剧烈疼痛，，中间阶段，出现黄疸，蛋白尿，寒战，高热，呼吸急促，血压下降，最后阶段少尿无尿，肾功能衰竭甚至DIC；2、延迟性：可发生在输血后1-14天，表现为发热，贫血，黄疸（少），血红蛋白尿（轻微）；溶血性输血不良反应预防和处理预防：认真做好样本采集、血型鉴定、交叉配血试验及输血前的核对工作，避免发生差错；严格执行血液保存要求。处理:1、一旦发现溶血性输血反应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路，报告上级医生、输血科及医务科，在积极治疗抢救同时，立即启动以下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛查及交叉配血实验（包括盐水相和非盐水相实验），用保存于冰箱中的受血者与供血者标本、新采集的受血者标本、血袋中的血标本重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体及交叉配血实验。3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白实验及检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白含量；7.必要时，溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量。溶血性输血不良反应预防和处理2、急性肾功能衰竭的处理：（1）记录尿量；（2）根据尿量与尿色大量补液，输注生理盐水20～30ml/kg；（3）碱化尿液，使用5%碳酸氢钠溶液125～250ml静滴，可根据血pH值进行剂量增减；（4）在