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14页肠外营养合理使用

目录contents肠外营养概述肠外营养的成分与配制肠外营养的合理使用肠外营养的并发症及防治肠外营养的监测与评估特殊人群肠外营养合理使用

01肠外营养概述

肠外营养主要用于无法通过肠道吸收营养的患者，如严重烧伤、危重疾病等。肠外营养可以通过中心静脉或周围静脉途径输注，根据患者的具体情况选择合适的输注方式。肠外营养是指通过静脉途径提供人体所需的营养素，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。肠外营养的定义

010204肠外营养的适用人群无法进食或消化吸收不良的患者，如消化道梗阻、严重烧伤等。需要进行大手术或严重疾病治疗的患者，如癌症、肝衰竭等。长期消耗性疾病的患者，如慢性感染、慢性腹泻等。特殊情况下的患者，如早产儿、低出生体重儿等。03

优点肠外营养能够提供全面的营养支持，满足患者的能量和营养需求；能够避免肠道消化吸收不良引起的不良反应；能够减轻患者的痛苦和不适感。局限性肠外营养需要通过静脉输注，操作复杂且需要专业人员管理；长期使用可能引起导管相关感染和静脉炎等并发症；费用较高，可能增加患者的经济负担。肠外营养的优点与局限性

02肠外营养的成分与配制

碳水化合物脂肪蛋白质维生素和矿物质肠外营养的成供能量，维持正常的生理功能。提供能量，促进脂溶性维生素的吸收。提供氨基酸，促进伤口愈合和组织修复。维持正常的生理功能，预防营养不良和缺乏症。

计算每日所需能量和营养成分。选择合适的肠外营养制剂。根据患者情况调整营养成分的比例。严格遵守无菌操作原则进行配制外营养的配制方法

肠外营养液应在2℃-8℃的冷藏条件下保存，避免阳光直射和反复冻融。肠外营养液应定期检查，确保无菌、无异物、无沉淀、无变色。运输过程中应保持平稳，避免剧烈震荡和碰撞，确保肠外营养液的质量和安全。肠外营养液的保存与运

03肠外营养的合理使用

无法通过口摄取足够营养、严重烧伤、严重感染、多发性创伤等需要大量营养支持的病人。适应症肠外营养液过敏、严重肝功能不全、严重肾功能不全、严重代谢紊乱等。禁忌症肠外营养的适应症与禁忌症

中心静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等）、外周静脉。输注途径全营养混合液（TNA）一次输注、分次输注、持续输注。输注方式肠外营养的输注途径与方式

根据病人的营养需求、体重、身高计算每日所需热量、蛋白质等，并配制成全营养混合液。输注速度应根据病人的病情和耐受情况进行调整，一般从慢到快逐步增加，同时注意观察病人的反应，避免出现不良反应。肠外营养的剂量与速度控制速度控制剂量控制

04肠外营养的并发症及防治

导管堵塞01由于肠外营养液中的脂肪含量过高、输注速度过慢或导管扭曲折叠等原因，可能导致导管堵塞。为预防导管堵塞，应定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅。导管移位或脱落02由于导管固定不牢固或患者活动幅度过大，可能导致导管移位或脱落。为预防导管移位或脱落，应妥善固定导管，限制患者的活动幅度，并定期检查导管的放置情况。局部感染03由于导管插入时可能导致皮肤破损，或患者免疫力低下等原因，可能导致局部感染。为预防局部感染，应保持插管部位的清洁干燥，定期更换敷料，并使用抗生素进行预防性治疗。导管相关并发症

高血糖由于肠外营养液中的葡萄糖含量过高，或患者胰岛素分泌不足等原因，可能导致高血糖。为预防高血糖，应控制肠外营养液中的葡萄糖摄入量，监测血糖水平，并根据需要使用胰岛素控制血糖。低钾血症由于肠外营养液中钾离子含量不足，或患者排泄过多等原因，可能导致低钾血症。为预防低钾血症，应定期监测血钾水平，并根据需要补充钾离子。肝功能异常由于肠外营养液中的某些成分可能对肝脏造成损害，或患者本身存在肝脏疾病等原因，可能导致肝功能异常。为预防肝功能异常，应定期监测肝功能指标，并根据需要使用保肝药物进行治疗。代谢相关并发症

导管相关感染由于导管插入时可能导致皮肤破损，或患者免疫力低下等原因，可能导致导管相关感染。为预防导管相关感染，应保持插管部位的清洁干燥，定期更换敷料，并使用抗生素进行预防性治疗。肺部感染由于患者长期卧床、呼吸道防御功能减弱等原因，可能导致肺部感染。为预防肺部感染，应鼓励患者多翻身、拍背排痰，定期进行口腔护理，并根据需要使用抗生素进行治疗。感染相关并发症

05肠外营养的监测与评估

患者一般状况监测生命体征监测包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以评估患者的生理状态和病情变化。体重与营养状况评估定期测量体重，观察体重变化，评估患者的营养状况和能量需求。液体平衡监测记录患者每日的出入量，评估患者的液体平衡状态，预防脱水或水肿。

定期进行血常规、生化等实验室检查，评估患者的营养状况和脏器功能。实验室检查临床表现观察生长与发育评估观察患者的症状和体征，如食欲、精神状态、活动能力等，评估肠外营养对患者