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2018-2023年药学考试-临床药学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.患者女性，35岁，因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周，3日前因受凉出现发热，体温最高39℃，伴咽痛。查体：咽红，双扁桃体Ⅱ度大，有脓性分泌物，颌下淋巴结大。实验室检查：血白细胞13×10/L。诊断：急性化脓性扁桃体炎。

不宜应用的药物是

A、青霉素G

B、阿莫西林

C、阿米卡星

D、阿奇霉素

E、头孢呋辛

2.患者男性，45岁，体重46kg，因“反复泡沫尿，颜面、双下肢水肿8年”来诊。查体：血压169/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），贫血貌，面色灰暗，颜面及双下肢轻度水肿，24小时尿量1000～1500ml。实验室检查：血白蛋白26.7g/L，血肌酐223.8μmol/L，血胆固醇6.45mmol/L，血钾3.74mmol/L，血红蛋白78g/L，全段甲状旁腺激素10.8pmol/L。24小时尿蛋白定量2.3g。肾放射性计算机断层扫描（ECT）：双肾总肾小球滤过率为28.6ml/min（滤过面积为1.73m）。诊断：慢性肾小球肾炎，慢性肾病4期。

需配合的饮食是

A、高蛋白饮食

B、低蛋白饮食

C、高磷饮食

D、高钠饮食

E、大量补充水

3.

下列药物中，对β受体具有选择性的有

A、阿替洛尔

B、多巴酚丁胺

C、异丙肾上腺素

D、美托洛尔

E、普萘洛尔

4.患者女性，50岁，因“体检发现甲状腺大”来诊。查体：无痛性弥漫性甲状腺大，对称，表面光滑，质中偏硬。实验室检查：基础代谢率低，I吸收率减少，抗甲状腺球蛋白、抗甲状腺微粒体抗体及细胞表面抗体阳性。

最可能的诊断是

A、甲状腺危象

B、单纯性甲状腺肿

C、继发性甲状腺功能亢进症

D、桥本甲状腺炎

E、亚急性甲状腺炎

5.

关于恒量恒速静脉滴注药物血浆浓度变化，叙述正确的是

A、药物血浆浓度无波动地逐渐上升

B、约5个药物消除半衰期（t）达到稳态浓度（C）

C、约3个t达到C

D、库容量=稳态浓度×表观分布容积（A=C·V）

E、R=A·k=C·k

6.

兰索拉唑（达克普隆）的作用是

A、抑制基础胃酸分泌

B、抗幽门螺杆菌

C、对乙醇性胃黏膜损伤优于法莫替丁

D、减少胃液对食管黏膜的损伤

E、抑制H受体

7.患者女性，45岁，因“突发高热、心悸”来诊。按甲状腺功能亢进症行不规则药物治疗2年。改用放射性I治疗1周后突发高热、心悸。查体：体温40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血白细胞增加，中性粒细胞增加，游离三碘甲状腺原氨酸增加，游离甲状腺素增加，促甲状腺素降低。

最可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进性心脏病

B、甲状腺功能亢进症复发

C、放射性甲状腺炎

D、甲状腺危象

E、心力衰竭

8.患者男性，57岁，因“发作性胃部烧灼样疼痛并放射至胸部”来诊。患者饭后疼痛尤其严重，未放射到后背及手臂，常伴口中酸味感；无恶心、呕吐，无呼吸急促、咳嗽、声音嘶哑，无鲜血便或黑色柏油样便。诊断：轻中度胃食管反流病。采取改变生活方式的基础治疗和使用非处方药多潘立酮，症状均无明显改善。

首选的药物治疗方案是

A、促胃肠动力药+黏膜保护剂

B、促胃肠动力药+质子泵抑制剂

C、促胃肠动力药+质子泵抑制剂+黏膜保护剂

D、促胃肠动力药+H受体拮抗剂

E、促胃肠动力药+H受体拮抗剂+黏膜保护剂

9.

患者，静注某抗生素，此抗生素的t为8小时，今欲使患者体内药物最低量保持在300g左右，最高为600g左右，可采用下列何种方案

A、200mg，每8小时1次

B、300mg，每8小时1次

C、400mg，每8小时1次

D、500mg，每8小时1次

E、首次600mg，以后每8小时给药300mg

10.患者女性，56岁，因“咳嗽3日，发热”来诊。患者自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶有脓血痰。查体：体温38℃。实验室检查：白细胞19×10/L。胸部X线片：右肺大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

该患者首先考虑的诊断是

A、肺结核

B、中央型肺癌

C、支气管肺炎

D、急性肺脓肿

E、周围型肺癌

11.患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：3