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医院感染防控的风险识别与管理
汇报人：XX
2024-02-04
医院感染防控概述
风险识别方法与流程
医院感染防控管理体系建设
重点区域和环节管理策略
监测评估与持续改进计划
总结：提高医院感染防控水平，保障患者安全
医院感染防控概述
01
危害
医院感染不仅增加患者的发病率和死亡率，还增加患者的痛苦及医务人员的工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大的经济损失。
定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
通过采取有效的预防与控制措施，达到降低医院感染发生率，保障医疗安全，提高医疗质量的目的。
坚持预防为主、科学防控、依法管理、全员参与的原则，建立健全医院感染防控体系，提高医院感染防控能力。
防控目标
防控原则
我国医院感染防控工作已经取得了一定的成效，但仍然存在一些问题，如医院感染发病率较高、多重耐药菌感染日益严重、部分医务人员防控意识不强等。
国外一些发达国家在医院感染防控方面积累了丰富的经验，建立了完善的防控体系，注重科学研究和技术创新，采取有效的措施降低医院感染发生率。同时，国外还非常重视医务人员的培训和教育，提高其对医院感染防控的认识和能力。
国内现状
国外现状
风险识别方法与流程
02
01
失效模式与影响分析（FMEA）
通过对医院感染防控措施中可能发生的失效模式进行分析，评估其可能造成的后果和影响，从而识别出潜在的风险点。
02
风险评估矩阵
利用风险评估矩阵工具，对医院感染防控措施中的潜在风险进行定性和定量评估，确定风险等级和优先级。
03
根本原因分析法（RCA）
对已经发生的医院感染事件进行深入分析，找出导致事件发生的根本原因，从而识别出风险点并采取措施进行改进。
确定风险识别范围
收集风险信息
通过查阅文献、调查问卷、专家咨询等方式，收集与医院感染防控措施相关的风险信息。
筛选和整理风险点
对收集到的风险信息进行筛选和整理，确定潜在的风险点及其可能造成的后果。
明确医院感染防控措施的具体范围和目标，包括患者、医务人员、环境、设备等方面。
评估风险等级
利用风险评估工具对潜在的风险点进行评估，确定其风险等级和优先级。
医务人员手卫生
手卫生是医院感染防控的关键措施之一，医务人员手卫生执行不到位可能导致病原体传播和感染发生。
医疗器械消毒灭菌
医疗器械消毒灭菌不彻底或过期使用可能导致患者感染，尤其是侵入性操作相关的器械。
环境清洁与消毒
医院环境清洁与消毒不到位可能导致病原体在环境中存活并传播，增加患者感染风险。
抗菌药物合理使用
抗菌药物的不合理使用可能导致细菌耐药性的产生和传播，影响医院感染防控效果。
医院感染防控管理体系建设
03
01
建立医院感染管理委员会或领导小组，明确职责和权力，负责全面领导和监督医院感染防控工作。
02
设立医院感染管理部门，配备专职人员，负责具体实施医院感染防控措施和日常管理工作。
03
各临床科室和医技科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染防控工作的落实和监督。
01
制定并完善医院感染防控制度和操作规程，包括消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、抗菌药物使用等方面。
02
加强对医院感染防控制度和操作规程的执行和监督，确保各项措施得到有效落实。
定期开展医院感染防控检查和评估，及时发现问题并督促整改。
02
针对不同岗位和人员制定不同的培训计划，确保培训内容的针对性和实效性。
通过宣传栏、宣传册、宣传视频等多种形式，普及医院感染防控知识，提高患者和家属的防控意识。
加强对医务人员的医院感染防控知识培训，提高防控意识和技能水平。
重点区域和环节管理策略
04
所有手术器械和物品必须经过严格的消毒灭菌处理，确保无菌状态。
严格手术器械和物品的消毒灭菌
手术室应保持清洁、干燥，定期开窗通风，空气消毒机定时开启，确保空气质量。
加强手术室环境管理
手术人员必须严格遵守手卫生规范，术前进行外科手消毒，确保手部无菌。
严格执行手卫生规范
对于特殊感染手术，应按照隔离技术要求进行手术，避免交叉感染。
强化隔离措施
加强环境消毒
重症监护室应定期进行空气和物体表面消毒，保持环境清洁。
强化医务人员手卫生
医务人员接触患者前后必须洗手或手消毒，避免交叉感染。
严格探视制度
限制探视人数和时间，探视者需穿隔离衣、戴口罩和帽子。
合理使用抗菌药物
根据患者病情和药敏结果合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生。
血液透析中心应划分清洁区、半污染区和污染区，各区之间应有明确标识。
严格执行消毒隔离制度
加强透析液和透析用水管理
强化医务人员培训
定期开展监测与评估
透析液和透析用水必须符合国家标准，定期进行质量检测。
医务人员应接受相关培训，熟练掌握血液透析操作技能和感染防控知
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