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医院管理者的责任院内感染防控

汇报人：XX

2024-02-05

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目录

医院感染概述与现状

医院管理者在感染防控中职责

加强环境清洁与消毒工作部署

提升医务人员手卫生依从性举措

抗菌药物合理使用与监管策略部署

患者教育与家属参与感染防控

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医院感染概述与现状

医院感染定义

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院感染分类

根据感染部位可分为呼吸系统感染、手术部位感染、泌尿系统感染、血液系统感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。

我国医院感染发生率呈逐年上升趋势，与医疗技术进步、人口老龄化、慢性病增多等因素有关。同时，部分医院存在感染防控设施不完善、医务人员防控意识不强等问题。

国内医院感染现状

国外医院感染防控体系相对完善，注重手卫生、消毒隔离、无菌操作等基础防控措施。同时，加强医院环境监测和耐药菌监测，及时发现和控制感染源。

国外医院感染现状

防控工作重要性

医院感染防控是保障患者安全、提高医疗质量的重要内容。有效的防控措施可以降低医院感染发生率，减轻患者痛苦和经济负担，提高医院社会声誉和经济效益。

防控工作挑战

医院感染防控面临诸多挑战，如病原体变异增多、耐药菌不断出现、医务人员防控意识不强、患者自我防护能力差等。因此，需要不断加强防控设施建设、提高医务人员防控意识和技能、加强患者教育和宣传等措施。

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医院管理者在感染防控中职责

根据国家及地方卫生行政部门要求，结合医院实际情况，制定院内感染防控相关政策和法规。

定期组织全院员工学习感染防控政策法规，确保各项措施得到有效执行。

对违反感染防控政策法规的行为进行严肃处理，以维护医院正常的医疗秩序和患者安全。

成立医院感染管理委员会或指定专人负责感染防控工作，明确各部门职责和任务。

建立完善的感染防控流程，包括患者接诊、治疗、护理、消毒隔离、医疗废物处理等环节。

加强与疾控中心、卫生监督所等外部机构的沟通与协作，共同应对突发公共卫生事件。

开展重点部门、重点环节的专项检查，如手术室、产房、新生儿病房、血液透析室等高风险区域。

鼓励员工积极报告感染病例和不良事件，对报告人进行保护和奖励，确保信息畅通无阻。

定期对全院各科室进行感染防控工作检查，发现问题及时整改并跟踪复查。

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加强环境清洁与消毒工作部署

清洁为主，消毒为辅

医院环境应以清洁卫生为主，必要时再进行消毒处理。

分区清洁消毒

根据医院不同区域的功能和污染程度，划分清洁消毒等级，采取不同的清洁消毒方法。

选择合适的消毒剂

根据消毒对象、污染微生物种类和消毒目的，选择安全、有效、环保的消毒剂。

ICU管理

ICU患者病情危重，免疫力低下，容易发生感染。应加强ICU环境清洁消毒工作，严格执行手卫生和隔离制度，减少交叉感染的风险。

手术室管理

手术室是医院内感染防控的重点区域，应严格执行无菌技术操作规程，加强手术器械的清洗、消毒和灭菌工作，确保手术安全。

其他重点区域

如产房、新生儿室、血液透析室等也应根据各自特点制定相应的管理策略，加强感染防控工作。

医院应定期对环境清洁消毒工作进行检查，评估清洁消毒效果，发现问题及时整改。

定期检查

评估效果

持续改进

通过监测医院内感染发病率、微生物污染情况等指标，评估环境清洁消毒工作的实际效果。

根据评估结果和反馈意见，不断完善环境清洁消毒工作流程和管理制度，提高医院内感染防控水平。

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提升医务人员手卫生依从性举措

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举办手卫生技能竞赛

通过竞赛的形式，激发医务人员学习手卫生知识的热情，提高实际操作能力。

01

定期开展手卫生知识讲座

邀请感染控制专家或资深医务人员，向全院员工传授手卫生的重要性和正确方法。

02

制作并分发手卫生宣传资料

设计并印制手卫生宣传海报、手册、视频等，放置在医院各个角落，方便医务人员随时学习。

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在诊疗区域、病房、走廊等关键位置设置足够的洗手池，并配备便捷的消毒剂，方便医务人员随时进行手部清洁和消毒。

合理配置洗手池和消毒剂

在需要接触患者体液或进行高风险操作时，为医务人员提供一次性手套和口罩，降低交叉感染的风险。

提供一次性手套和口罩

简化手卫生用品的领用流程，确保各科室能够及时、方便地获取所需的手卫生用品。

优化手卫生用品领用流程

05

抗菌药物合理使用与监管策略部署

制定并更新抗菌药物使用指南

根据最新临床研究和细菌耐药性监测数据，制定或更新医院内部的抗菌药物使用指南。

组织培训与教育

针对全院医护人员开展抗菌药物知识培训，提高合理用药水平，确保每位医生、药师和护士都了解并掌握指南内容。

宣传推广活动

通过院内海报、宣传册、微信公众号等多种形式，向患者和家