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2018-2023年主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.男性，11月龄，发热咳嗽气急3d加剧1d入院。查体：反应差，嗜睡状态。呼吸62次/分，两肺中细湿性啰音，心率160次/分，心音中等强度，肝肋下2.0cm，血气分析pH7.135，PaO45mmHg，PaCO268mmHg。

此时首先考虑的诊断是

A、肺炎伴呼吸性酸中毒

B、肺炎合并心力衰竭

C、肺炎合并呼吸衰竭

D、肺炎合并败血症

E、肺炎合并中毒性脑病

2.男，3岁，诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。

可能发生

A、张力性脓气胸

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、气胸

E、支气管胸膜瘘

3.2岁男童因发热6天，皮疹3天入院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患麻疹，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛；心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBC12×10/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。

该病例最可能的诊断是

A、急性风湿热

B、川崎病

C、全身型幼年特发性关节炎

D、不典型麻疹

E、败血症

4.9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞2.8×10／L，血红蛋白80g／L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。

最可能诊断为

A、溶血性贫血

B、营养性巨幼红细胞性贫血

C、营养性缺铁性贫血

D、营养性混合性贫血

E、白血病

5.一2岁女孩。出生时正常，母乳喂养，3个月后逐渐智能落后，时有抽搐发作。头发呈棕黄色，肤色白，尿有鼠尿臭味，临床疑为苯丙酮尿症。

该患儿出生后最合适的食物是

A、母乳

B、牛乳

C、米粉

D、低苯丙氨酸奶粉

E、无苯丙氨酸奶粉

6.6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈阵发性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促，60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血常规基本正常范围。胸片呈间质性改变伴肺气肿。

最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、毛细支气管炎

C、异物吸入

D、间质性肺炎

E、喘息性支气管炎

7.4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下部可听到细湿啰音，肝肋下3.5cm。

该患儿最可能的诊断是

A、肺炎链球菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、毛细支气管炎

E、哮喘性支气管炎

8.7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。

下列各项检查中最可能出现异常结果的是

A、血常规

B、HBsAg

C、1∶2000PPD试验

D、血培养

E、肝功能

9.

维生素B缺乏可引起

A、口角炎、唇炎

B、舌炎

C、甲状腺功能减退

D、脂溢性皮炎

E、眼痛、流泪、畏光

10.患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD(5u)+，尿常规：蛋白(+)，BUN正常。

初步诊断最可能是

A、高血压合并心力衰竭

B、高血压脑病

C、心肌炎心功能失代偿

D、颅内肿瘤

E、结核性脑膜脑炎

11.

关于营养性巨幼细胞性贫血的治疗，叙述正确的有

A、输注入血清蛋白，有助于缩短病程

B、用维生素B有效治疗后6～72h，骨髓内巨幼红细胞可转为正常幼红细胞

C、口服叶酸后2～4d网织红细胞增加，4～7d达高峰，2～6周红细胞和血红蛋白恢复正常

D、有精神神经症状而未经证实系单一维生素B缺乏时，应与叶酸合用为宜

E、血常规恢复过程中应加用铁剂，以弥补造血旺盛后铁的不足

12.患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（＋），红细胞7～10／HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。

该患儿最可能的诊断是

A、肺出血肾炎综合征

B、肺结核

C、韦格纳肉芽肿病

D、变应性肉芽肿病

E、结节性多动脉炎

13.一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml查体，一般情况好，面色红，血常规检查示血红蛋白190g/L，RBC5.5×10/L

最能明确诊断的检查是

A、定血型

B、Apt试验

C、腹部X线摄片

D、同位素检查

E、B超

14.1岁3个月男孩，突发高热4小时