便血的诊断思维.pptVIP

颜色的差异主要与下列因素有关： （1）出血部位不同；（2）出血量多少；（3）血液在肠腔内停留时间长短*亚铁血红素有过氧化氢酶活性，可催化过氧化氢，将释放新生态氧，将受体试剂氧化并染色*

便血

一、便血的定义消化道的出血经肛门排出体外，称为便血。便血的颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血，不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定，称为隐血。二发生机理1、炎症溃疡性疾患2、机械性损伤3、血管性病变4、新生物5、全身性疾病三、便血的病因一）上消化道疾病(Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血)二）下消化道疾病(Treitz韧带以下的消化道出血)1、小肠疾病(肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎)2、结肠疾病(急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫)3、直肠肛管疾病（直肠癌、直肠息肉、直肠炎、痔)三）全身性疾病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病、败血症、流行性出血热等三、临床表现（一）便血颜色：鲜红、暗红、黑色（柏油样）、隐血。（1）出血部位不同；（2）出血量多少；（3）血液在肠腔内停留时间长短（二）全身情况(头晕、眼花、心慌、出汗等，可以帮助判断出血量的丢失情况）1、鲜血便肛门直肠疾病------色鲜红，不与大便混合、附着于大便表面。结肠炎症------血便