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12024-02-02乳腺癌科普讲座课件

目录contents乳腺癌概述乳腺癌的病理生理乳腺癌的临床表现与诊断乳腺癌的治疗方法与原则乳腺癌的康复与护理乳腺癌的预后与生存质量

301乳腺癌概述

乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。定义乳腺癌的发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题。在中国，乳腺癌的发病率也呈上升趋势，且年轻化趋势明显。发病率定义与发病率

遗传因素生殖因素内分泌因素生活方式乳腺癌的危险因素家族中有乳腺癌病史的女性，其患病风险相对较高。长期服用雌激素类药物或长期暴露于高水平雌激素环境下，可能增加乳腺癌的发病风险。晚婚、晚育、少哺乳等因素可能增加乳腺癌的发病风险。高脂肪、高热量饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加乳腺癌的发病风险。

定期进行乳腺检查，包括乳腺自检和临床乳腺检查，以及乳腺X线摄影、超声等影像学检查，有助于早期发现乳腺癌。早期筛查保持低脂、高纤维的饮食，适量运动，避免吸烟和饮酒，有助于降低乳腺癌的发病风险。健康生活方式尽量避免长期服用雌激素类药物或长期暴露于高水平雌激素环境下。避免长期暴露于高水平雌激素环境下乳腺良性疾病如乳腺增生、乳腺炎等应积极治疗，避免恶变为乳腺癌。积极治疗乳腺良性疾病乳腺癌的预防措施

302乳腺癌的病理生理

乳腺癌主要起源于乳腺导管和小叶的上皮细胞，这些细胞在异常增殖和分化过程中可能形成肿瘤。虽然较为罕见，但乳腺间质细胞如脂肪细胞、纤维细胞等也可能发生癌变。乳腺癌的细胞起源乳腺间质细胞乳腺上皮细胞

基因突变乳腺癌的发生与多种基因突变密切相关，如BRCA1、BRCA2、TP53等抑癌基因和HER2、ERBB2等原癌基因的突变。信号通路异常乳腺细胞内的信号通路如雌激素受体信号通路、生长因子受体信号通路等的异常激活也与乳腺癌的发生发展有关。乳腺癌的分子生物学基础

病理分型根据组织形态学特点，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管内癌和小叶原位癌等；浸润性癌则包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。病理分期乳腺癌的病理分期主要依据肿瘤大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期系统为TNM分期系统，其中T表示原发肿瘤大小，N表示淋巴结受累情况，M表示远处转移情况。根据TNM分期系统，乳腺癌可分为I期至IV期不等。乳腺癌的病理分型与分期

303乳腺癌的临床表现与诊断

乳腺癌的早期症状与体征乳房肿块多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑的肿块，少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，可能是乳腺癌的征兆。皮肤改变常见为酒窝征和橘皮样改变，是由于肿瘤侵犯了乳房皮肤和深层组织造成的。乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；肿瘤距乳头较远，但乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。

即乳腺钼靶照相，是乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌。乳腺X线摄影乳腺超声检查乳腺磁共振检查主要用于检查乳腺肿块、鉴别肿块系囊性还是实性，对乳腺癌诊断及鉴别诊断具有重要价值。可作为乳腺X线摄影、乳腺超声检查的补充手段，主要用于乳腺癌的分期评估。030201乳腺癌的影像学检查方法

细针穿刺细胞学检查用细针从肿块、可疑组织或积液中抽取一定量组织，制成涂片，在显微镜下观察细胞形态和结构，以明确肿块性质。用较粗的针头从肿块中切取少量组织，进行病理学检查，以明确肿块性质和组织学类型。在手术过程中，将切下的病变组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片，进行病理学检查，以明确手术范围和淋巴结清扫范围。手术后将病变组织制成石蜡切片，进行详细的病理学检查，包括肿瘤大小、组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等，以明确肿瘤分期和预后。粗针穿刺组织学检查术中冰冻切片检查术后石蜡切片检查乳腺癌的病理学诊断方法

304乳腺癌的治疗方法与原则

010204手术治疗方法与适应证手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一包括乳房切除术、保乳手术等适应证：早期乳腺癌、部分中期乳腺癌、局部晚期乳腺癌经过新辅助化疗后等注意事项：手术需根据患者病情和身体状况制定方案，术后需注意康复和复查03

放射治疗是利用放射线照射肿瘤组织，达到杀死癌细胞的目的包括全乳放疗、部分乳腺放疗等适应证：保乳手术后、乳房切除术后、局部晚期乳腺癌等注意事项：放疗需根据患者病情和身体状况制定方案，需注意保护周围正常组织和器射治疗方法与适应证

化学治疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法适应证：早期乳腺癌伴有高危因素、部分中期乳腺癌、晚期乳腺癌等包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期乳腺癌的解救化疗等注意事项：化疗药物有一定的副作用，需根据患者病情和身体状况制定方案，同时注意监测血常规和肝肾功能等指标化学治疗