颈性眩晕研究的新进展课件.pptVIP

颈性眩晕发病机制颈椎不稳交感神经兴奋椎动脉收缩椎-基底动脉供血区血流变化眩晕发作刺激交感神经受体椎动脉壁硬膜囊椎间关节囊炎症椎管狭窄颈肌无力颈肌劳损颈椎外伤神经末梢数量增加神经末梢变性交感神经症状颈性眩晕的诊断及治疗

眩晕程度定量评价010轻度:1-3分中度:4-7分重度:8-10分视觉模拟评分法··椎动脉造影检查椎基底动脉病变的最准确方法缺点：有创性检查对于功能性帮助不大颈动脉与椎动脉造影颈硬膜外封闭---金标准辅助检查透视下定位局部封闭观察症状改善情况颈硬膜外封闭卧床休息颈椎外固定(颈椎围领)药物治疗---西药---中药颈性眩晕1号颈性眩晕的保守治疗95%以上经保守治疗无效，反复发作3个月以上严重影响工作与生活的重度颈性眩晕患者。手术适应征重度颈性眩晕患者45例男性16例，女性39例年龄39-80岁，平均58.6岁随访：3个月-11年7个月平均随访3年9个月临床资料重度颈性眩晕患者45例单纯颈性眩晕23例颈性眩晕合并脊髓症状12例颈性眩晕合并神经根症状6例颈性眩晕合并颈椎管狭窄4例临床资料颈性眩晕：45例颈椎前路手术40例间盘切除+植骨融合+内固定38例椎间盘切除植骨融2例后路手术5例椎管扩大成形+侧块固定4例椎管扩大成形+前方固定1例手术方法眩晕症状完全消除：43例眩晕症状70%缓解：1例90%缓解：1例疗效自我满意程度：优43例,良1例,可1例总优良率为97.78%结果王○男48岁颈性眩晕王○男48岁颈性眩晕初○○,女67岁,颈性眩晕初○○,女67岁,颈性眩晕初○○,女67岁,颈性眩晕王○○,男68岁,颈性眩晕王○○,男68岁,颈性眩晕1.颈椎失稳是导致颈性眩晕发病主要因素。2.颈椎融合固定是治疗重度颈性眩晕的有效方法。小结展望颈性眩晕是否可作为独立的疾病存在？症状繁多个性化症状较强？反复发作是否可以自愈？仍无特异性的检查方法？发病机制不清楚，多因素致病？缺乏与临床相近似的动物模型有效地治疗方法？缺乏多中心证据级别较高的研究***颈椎运动负荷试验:颈椎过伸过屈运动1次/秒对象

患者组90例 男性25例，女性65例 年龄25-75岁，平均48岁对照组46例男性15例，女性31例年龄22-69岁，平均45.5岁疾病组阳性率：85%左右--------近红外光谱仪可以精密的检测脑血流变化可以动态监测脑血流变化寻找有效的物理检查方法近红外光谱仪NIRS500探讨发病机制眩晕发病机制－－不明!!眩晕脑缺血脑真的缺血？？？？脑的哪部分缺血？？？？脑缺血与颈性眩晕有关？？？？颈动脉椎动脉头颅的血供P→←A颈椎运动负荷试验下检测测定部位与方法测定部位：后头部—椎动脉供血区前头部—颈动脉供血区测定方法：在颈性眩晕症状被诱发的同时检测颈动脉和椎动脉供血情况的变化！杨○,女，26岁，颈椎不稳，

颈性眩晕症状被诱发中立位过伸过屈背痛头晕恶心卧床临床资料

疾病组77例 男性17例，女性60例， 年龄25-75岁，平均46.8岁对照组15例男性6例，女性9例，年龄21-56岁，平均44.5岁92例病人NIRS阳性：76例阳性率为82.6%对照组皆为阴性结果结论颈性眩晕的发病与椎动脉供血区脑血流改变有关。颈性眩晕的发病时颈动脉供血区脑血流未见改变。双侧椎动脉对比研究左右两侧椎动脉供血情况有无差异？