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高血压科普讲座2024-02-02

目录CONTENTS高血压基本概念与分类临床表现与并发症风险诊断方法与评估指标选择治疗方案及药物选择策略生活方式调整建议预防措施及长期管理策略

01高血压基本概念与分类CHAPTER

高血压定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。诊断标准根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级。同时，根据心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症等进行危险分层，分为低危、中危、高危和很高危。高血压定义及诊断标准

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。原发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。继发性高血压原发性与继发性高血压区别

正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压、3级高血压。随着血压水平的升高，心脑血管并发症的风险逐渐增加。高血压是冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等疾病的重要危险因素。血压水平分类及危害程度危害程度血压水平分类

易感人群高龄、超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、家族遗传史等人群易患高血压。危险因素高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动、精神压力大、药物不当使用等都是高血压发病的危险因素。同时，一些慢性疾病如糖尿病、高血脂等也会增加高血压的发病风险。易感人群和危险因素

02临床表现与并发症风险CHAPTER

典型临床表现分析高血压患者常出现持续性或间歇性的头晕、头痛症状，尤其在晨起时更为明显。血压升高会加重心脏负担，导致心悸、胸闷等症状。高血压可能导致视网膜动脉痉挛，出现视力模糊、视力下降等表现。部分高血压患者可能出现鼻出血症状，尤其在血压波动较大时。头晕、头痛心悸、胸闷视力模糊鼻出血

高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，长期高血压可导致冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重并发症。心脑血管并发症肾脏损害眼底病变大动脉及周围血管病变高血压可引起肾小动脉硬化，导致肾功能减退，甚至发展为肾功能衰竭。高血压可导致视网膜小动脉痉挛或硬化，严重时可引起视网膜出血、渗出和视乳头水肿等眼底病变。高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展，导致主动脉夹层等严重并发症。靶器官损害及相关并发症风险

包括高血压脑病、颅内出血、急性心力衰竭等，需要迅速降压治疗，同时处理靶器官损害和并发症。高血压急症高血压亚急症处理原则血压显著升高但不伴靶器官损害，应在24-48小时内将血压缓慢降至安全水平。迅速降压、控制抽搐、降低颅内压、保护心脑肾等重要脏器功能，同时去除诱因并治疗并发症。030201急性危象识别与处理原则

高血压患者常伴有焦虑、抑郁情绪，这些情绪因素可能影响患者的治疗依从性和血压控制效果。焦虑、抑郁情绪部分患者对高血压的认知存在误区，如认为血压高无症状就无需治疗等，这些认知误区可能影响患者的治疗积极性。认知误区部分患者因缺乏家庭和社会的支持而感到孤独和无助，这种情绪状态可能不利于患者的康复和治疗。社会支持不足部分患者采取消极的应对方式，如逃避、否认等，这些应对方式可能加重患者的心理负担，不利于血压的控制。应对方式不当患者心理状况影响因素

03诊断方法与评估指标选择CHAPTER

常规诊断方法介绍及优缺点比较诊室血压测量由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量，能够准确评估血压水平。但可能存在白大衣效应，导致患者紧张而使血压升高。动态血压监测使用动态血压监测仪器，连续24小时或更长时间监测血压，可评估昼夜血压节律和血压负荷。但操作相对复杂，且成本较高。家庭血压监测患者在家中自行测量血压，可真实反映日常生活状态下的血压水平。但需注意测量方法的准确性和一致性。

根据血压水平评估高血压的严重程度，通常采用分级法，如轻度、中度和重度高血压。血压水平评估患者是否存在吸烟、肥胖、高血脂等心血管危险因素，以制定针对性的干预措施。心血管危险因素评估高血压是否已对心、脑、肾等靶器官造成损害，如左心室肥厚、颈动脉斑块等。靶器官损害评估指标选择依据和建议

根据患者具体情况，如年龄、心血管危险因素等，制定个体化的降压目标。确定降压目标根据患者具体情况和药物特点，选择适合患者的降压药物，如利尿剂、β受体拮抗剂等。选择降压药物建议患者改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，以辅助降压治疗。调整生活方式个体化诊疗方案制定过程剖析

误区一误区二注意事项一注意事项二误区提示和注意事项无症状即无需治疗。高血压通常无自觉症状，但长期高血压会对靶器官造成损害，因此需积极治疗。定期测量血压。高血压患者需定期测量血压，以了解血压控制情况。降压药物副作用大。降压药物种类繁多，不同药物副作用不同，需在医生指导下选择合适的药物。遵医嘱服药。高血压患者需遵医嘱按时服药