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肝癌诊疗新进展2024

摘要

原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。免疫治疗联合靶向

药物(以下简称靶免联合治疗)在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新

时代。当前,以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗,特

别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面

的探索取得诸多成效,进一步提高了患者预后。尽管如此,无论是靶免联

合治疗还是双免疫治疗,总体应答率仍有待进一步提高,精准选择有效人

群仍未实现。尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解

决的重大临床和科学问题,肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制

药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。

笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展,以期为学界开展相关研

究提供参考。

关键词

肝肿瘤;靶向治疗;免疫治疗;耐药;预后

原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[11据

估计,到2025年,我国新发患者病例数将达46万例/年,将是严重威胁

我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌(以下简称肝癌)占原发性

肝癌的75%~85%,我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景,以肿瘤

低分化、进展迅速、预后不良为特征[31我国国家卫生健康委员会发布

《原发阳汗癌诊疗指南2022年版)》(以下简称中国指南)以来,在肝

癌规范化诊断与治疗基础上,其临床和转化治疗研究的创新进展,特别是

系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志

一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐

物的不断探索为进

述肝癌临床和转化治疗研究创新进展,以期为学界开展相关研究提供参考。

一、肝癌新辅助治疗与转化治疗

cancer

ver

i

,

肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chinalstaging

对千

CNLC)为CNLCIa期、lb期和Ila期的肝癌,中国指南推荐手术切

除为首选治疗方式。而对千外科学不可切除的CNLCIa期、lb期、II

a期和外科学可切除的CNLCb期、

Ilma期肝癌,中国指南建议采用多

模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。目前,多项研究结果显示:

酪氨酸激酶抑制剂tyrosinekin

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