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心绞痛患者的护理

一、护理诊断/问题

1痛苦：胸痛与心计缺血、缺氧有关。

2活动无耐力与心计氧的供需失调有关。

3潜伏并发症：心肌梗死。

4知识缺少：缺少控制引发要素及预防心绞痛发生的知识。

二、护理措施

一）痛苦的护理

1.休息与活动：心绞痛发生时应马上停止正在进行的活动，就地

休息。不稳固型心绞痛者，应卧床休息，并亲近观察。

2.恩赐氧气吸入。

3.心理护理：欣慰病人，清除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

4.痛苦观察：评估病人痛苦的部位、性质、程度、连续时间，给

予心电监护监测，记录痛苦发生时心电图，严实监测心率、心率、血

压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。

二）用药护理

1.心绞痛发生时恩赐病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病

人胸痛变化状况，如服药后3~5分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1

次，连续3次仍未能缓解者，应试虑急性冠脉综合征（ACS）的可能。对

于心绞痛发生屡次者，可遵医嘱恩赐硝酸甘油静滴，但应

控制滴速，并见告病人及家属不行擅自调理滴速，以防低血压发生。

2.应用他汀类药物时，应严实监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，

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及时发现药物可能引起的肝脏伤害和心肌病。

三）减少、防范诱因

痛苦缓解后，与病人一起解析引起心绞痛发生的诱因。保持排便

畅达，切忌用力排便，省得引发心绞痛。调理饮食，禁烟酒。保持心

境平易，改变急躁易怒、争强好胜的性格等。

三、健康指导

一）疾病知识指导：生活方式的改变是冠芥蒂治疗的基础。

1.合理饮食：宜摄取低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、

水果和粗纤维食品，防范暴饮暴食，注意少许多餐。

2.戒烟戒酒。

3.适当运动：运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病

情和个体差异而不一样，必需时需要在监测下进行。

4.自我心理调适：调整心态，减少精神压力，逐渐改变急躁易怒性格，

保持心理均衡。

二）用药指导：

指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物

的不良反应。出门时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易

分解，应该在棕色瓶内存放于干燥处，省得潮解失败。药瓶开封后每

6个月更换一次，以保证疗效。

三）病情监测指导：

教会病人及家属心绞痛发生时的缓解方法，胸痛发生时应马上停

止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不可以缓解，

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或心绞痛发生比过去屡次、程度加重、痛苦时间延长，应及时就医，

警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发生时可能表现为牙痛、肩周炎、

上腹痛等，为防范误诊，可先按心绞痛发生办理并及时就医。见告病

人应按期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。

四、预后

大多数心绞痛病人发病以后还能从事一般性体力工作，且能存活很多

年。部分心绞痛病人有发生心肌梗死或猝死的危险，特别是不稳固型

心绞痛病人。控制冠芥蒂进展的重要方面是防治冠芥蒂。

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