重症医学科管理规定.pdfVIP

一、重症医学科工作制度

1、重症医学科工作人员必须履行各自的职责,严格遵守重症医学科的各项规章制度,坚守工

作岗位;排定的班次未经批准不得私自更换;

2、严格执行无菌技术操作及查对制度,严防医疗缺陷发生;

3、重症医学科内各种仪器及急救车内物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒;

急救仪器、监护设备专人保管维修,按操作规程操作,操作前熟悉仪器性能和注意事项,每次

抢救患者后由专人管理、检查,及时清理,消毒,消耗部分应及时补充并按规定放回原

处;

4、一切仪器在工作期间,未经许可不得擅自拨动,如患者需要,需有关人员先调试,然后向主

管护士交班;

5、重症医学科内应保持清洁、安静、舒适,非有关人员未经批准不得入内;

6、工作时间内不准因私事向外打电话;接听电话时,应以最短的时间结束通话,以免影响工

作;

7、对转出重症医学科的患者,要提前与有关科室联系,并负责将患者安全送到转入科室,同

时做好交接工作;

8、严格执行交接班制度,做到每个病人都详细床头交接班;

9、科主任及质控员随时监控科内的质量,通过各种途径获得所有与质量有关的信息资料,

对存在的问题及时组织解决;科室质量管理小组每月活动一次,由科主任、业务骨干组成,

讨论相关质量问题,拟定质量管理与持续改进方案,并组织实施,做好相关记录;

二、重症医学科患者收住制度

为合理使用重症医学科病床,充分发挥重症医学科人员和设备的配置优势,方便管理,特制

定本收住制度;

1、收住原则：

1收住各科具有监护指征的危重患者;

2谢绝各类可能造成传染性扩散的患者和精神病类者;

2、收住指征：

1心功能衰竭,急性心肌梗塞,恶性心律失常,心源性休克等;

2重要脏器功能衰竭、多脏器功能衰竭;

3各种类型休克;

4糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重水电解质酸碱平衡紊乱;

5心、肺等外科重大手术后;

6急性高位截瘫,格林巴利氏综台征;

7心脏创伤性检查或介入治疗后;

8ARDS和ACI

9脑血管意外;

10酒精中毒和各种药物中毒;

11重症感染

12四类手术病人手外科除外;

13术中输血≥400ml;

14需进行特级护理的病人;

15行全身麻醉后的病人;

16年龄在12岁以下或75岁以上的术后病人;

17需进行呼吸管理和呼吸支持的患者;

18各类休克;

19心肺脑复苏的病人;

20ASAⅢ级及Ⅲ以上的手术;

21车祸、坠落等造成较严重多发伤、复合伤;

22多发肋骨骨折伴胸腔引流;

23消化道大出血;

24溺水、电击伤;

25内分泌急症如甲亢危象、甲低危象等

3、收住注意事项：

1收住需办理转科手续或住院手续;

2所有患者入科时均进行一次APACHE评分;

3转科前有关科室将患者的病种、病情、可能需要监护的项目,准备采取的诊治措施,及时

通知重症医学科,便于重症医学科做好相应准备;

4病情稳定后及时转出重症医学科;

5医保患者收住,参照有关文件规定执行;

6特殊原因需收住者,必须经分管院长批准;

7有收住指征但无经济承受能力者,必须请示行政总值班;

三、重症医学科收住患者病情评估制度

1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后,对所有入住患者的病情进行

评估;

2、评估的方法采用APACHEⅡ评分系统,昏迷的患者加用GCS评分系统;所有新入住重症医

学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时;

3、24小时内死亡患者暂不予以评估;

4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成;

5、主管医师负责每位患者APACHEⅡ或GCS评分,最迟应在患者入住我科48小时内完成评

分;

6、所有转出重症医学科或出院患者APACHEⅡ或GCS评分表装入病历归档保存;

APACHEⅡ评分表

住院日

一般信息姓名性别年龄住院号

期