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血液净化感染控制操作规程2024-02-03

目录contents血液净化基本概念与原理感染控制重要性及措施操作前准备工作要求具体操作步骤与注意事项操作后观察记录内容培训考核与持续改进计划

01血液净化基本概念与原理

定义血液净化是指通过特定的设备和技术，将患者血液中的有害物质、代谢废物或多余水分等清除体外，以达到治疗疾病、纠正内环境紊乱等目的的一种治疗方法。目的血液净化的主要目的是清除血液中的有害物质，减轻对机体的损害；调节内环境，维持水电解质和酸碱平衡；保护重要脏器功能，提高患者生存质量。血液净化定义及目的

利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式清除血液中的小分子物质和部分中分子物质。血液透析模拟肾小球滤过功能，通过对流方式清除血液中的中分子物质和部分大分子物质。血液滤过将患者的血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中的外源性或内源性毒物、药物及代谢产物等。血液灌流将患者的血浆分离出来，弃去含有有害物质的血浆，然后补充等量的置换液，以达到清除血浆中有害物质的目的。血浆置换常见血液净化方法介绍

急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、自身免疫性疾病、肝功能衰竭等。适应症严重出血或凝血功能障碍、严重低血压或休克、严重心律失常或心功能不全等。禁忌症适应症与禁忌症分析

操作流程简介血管通路建立选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等，确保血液净化过程中血流量的稳定。血液净化操作将患者的血液引入血液净化设备中，通过特定的技术清除血液中的有害物质，然后将净化后的血液回输给患者。抗凝治疗根据患者病情选择合适的抗凝剂，如肝素、低分子肝素等，以预防血液净化过程中的凝血现象。监测与护理在血液净化过程中密切监测患者的生命体征和机器运转情况，及时发现并处理并发症；同时做好患者的护理工作，确保治疗顺利进行。

02感染控制重要性及措施

定期进行感染风险评估，确定高风险环节和因素。制定针对性的预防措施，降低感染发生风险。加强医护人员培训，提高感染防控意识和能力。感染风险评估与预防策略

无菌操作原则执行情况检查严格监督无菌操作原则的执行情况。定期检查医护人员手卫生、穿戴防护用品等无菌操作规范的遵守情况。对违反无菌操作原则的行为及时纠正和处理。

根据医疗器械和物品的性质选择合适的消毒灭菌方法。定期对消毒灭菌效果进行评价，确保消毒灭菌质量达标。对消毒灭菌过程中出现的问题及时分析原因并改进。消毒灭菌方法选择及效果评价

定期对医疗器械进行清洗、保养和维修，确保器械处于良好状态。加强医疗器械使用过程中的监督和管理，防止因器械问题导致感染发生。制定医疗器械清洗保养规范，明确清洗保养流程和要求。医疗器械清洗保养规范

03操作前准备工作要求

包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等，确保患者身份准确无误。核对患者基本信息评估患者病情沟通交流了解患者病情及血管通路情况，评估感染风险，为制定个性化的血液净化治疗方案提供依据。向患者及家属解释血液净化的目的、过程及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者配合。030201患者信息核对及沟通交流

检查机器运转是否正常，各管路连接是否紧密无漏血，确保机器处于良好工作状态。血液净化机检查反渗水供应是否充足，水质是否达到标准要求，确保透析用水的安全。水处理系统检查透析器及管路的有效期、包装是否完好、无破损，严格按照无菌操作原则进行安装和预冲。透析器及管路器械设备检查调试流程

耗材准备准备透析器、血路管、穿刺针、注射器、手套、口罩等耗材，确保耗材数量充足、质量合格。药品准备根据患者病情及治疗方案，准备所需的抗凝剂、抗生素、急救药品等，确保药品齐全、无过期。清单核对按照药品耗材准备清单进行逐一核对，确保无遗漏、无差错。药品耗材准备清单核对

空气消毒物体表面消毒地面消毒手卫生环境清洁消毒处理采用紫外线灯或空气消毒机进行空气消毒，确保操作环境空气洁净。采用含氯消毒剂对地面进行湿式清扫，确保地面清洁卫生。采用含氯消毒剂对操作台面、治疗车、机器表面等物体表面进行擦拭消毒，确保无死角、无遗漏。操作人员需严格遵守手卫生规范，进行手消毒或戴无菌手套，确保操作过程无菌。

04具体操作步骤与注意事项

优先选择动静脉内瘘，其次考虑其他血管条件较好的部位，如颈内静脉、股静脉等。穿刺前需严格消毒皮肤，消毒范围以穿刺点为中心，直径不少于15cm，消毒两遍，待干后再进行穿刺。穿刺部位选择和消毒方法演示消毒方法穿刺部位选择

穿刺前需对血管进行充分评估，包括血管走行、深浅、弹性及是否有斑块等。血管评估采用绳梯式或扣眼式穿刺法，避免定点穿刺，以减少血管损伤和假性动脉瘤的形成。穿刺技巧拔针后需用无菌棉球或纱布压迫止血，压迫力度适中，以不出血且能触及血管震颤为宜。止血方法血管通路建立技巧分享

透析液需使用反渗水配置，按照规定的比例加入透析粉和电解质，确保透析液浓度