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2023肝癌术后辅助治疗及术前新辅助治疗
肝癌患者术后高复发率制约着肝癌外科治疗的进步，应用术后辅助治疗或术前新
辅助治疗对于降低肝癌患者的术后复发率和改善患者的长期预后具有重要意义。
在〃第六届长三角肝病高峰论坛暨肝脏肿瘤多学科诊治学术研讨会〃上，中国科
学技术大学附属第一医院刘连新教授分享了《肝癌术后辅助治疗及术前新辅助治
疗的热点问题》。
一、肝癌术后辅助治疗的热点探索
目前，多种辅助治疗模式在肝癌中探索，但尚无国际公认的标准辅助治疗方案，高
效低毒是辅助治疗方案的重要考量因素。中国原发性肝癌相关诊疗指南提出，对于
具有高危复发因素的患者，可以积极采取干预措施，包括抗病毒药物、经导管动脉
化疗栓塞（TACEX免疫治疗、化疗和靶向药物、中医药治疗等。其中，抗病毒治
疗包括恩替卡韦/替诺福韦、抗丙肝病毒药物；局部治疗包括TACE肝动脉灌注
s
化疗（放疗；免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、干扰素；靶向药物包括索拉
（
TK1S）;
非尼等酪氨酸激酶抑制剂抗血管生成药物如贝伐珠单抗；中药治疗如
槐耳颗粒等[1-2]
o
TACE治疗可用于复发高危病人的术后辅助治疗，例如合并微血管侵犯
（MVIX多发性肿瘤、肿瘤直径＞5cm者；核苜类药物或干扰素可用于HBV相关
（
性肝细胞癌HCC）的术后抗病毒治疗；槐耳颗粒可用于HCC术后辅助治疗；
放疗可用于肝切缘较窄合并MVI病人的术后辅助治疗；胸腺肽碱过继性免疫治疗
HCCHA1CPVC）
可用于术后辅助治疗；、门静脉灌注化疗（和系统性化疗可用
于复发高危病人的术后辅助治疗。系统药物方面，尚不推荐索拉非尼等用于术后辅
HCVHCC
助治疗。目前有很多靶向药物、免疫检查点抑制剂、系统性化疗、相关性
的直接抗病毒药物
DAAs［3］
（）抗病毒治疗等的辅助治疗研究正在开展中。
系统治疗或联合TACE是我国HCC患者主要选择的辅助治疗手段。复旦大学附
属中山医院进行了一项研究，采用问卷调查的方法，对近2年来在中国27家医院
HCC，2220（2183
接受切除术的患者进行调查共收集份有效问卷中山医院
份,其他26家医院37份在受访者中,62%的患者接受过辅助治疗，56%接受了
系统治疗（化疗、TKIs免疫治疗和传统中医治疗）,27%接受了TACE+系统治
x
疗,17%接受了TACE单独治疗。
STORM研究发现,HCC根治性治疗后索拉非尼辅助治疗未能显著延长患者无复
发生存期（复发时间、总生存时间。
一项多中心、单臂、前瞻性的临床试验评估了仑伐替尼辅助性治疗对疾病复发高风
险患者的有效性和安全性，结果显示CN1CIIb∕IΠa期RO切除术后的HCC患者
对仑伐替尼治疗的耐受性良好，中位PFS比历史对照长
mRFS16.5VS9.03
（
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