CRRT的枸橼酸抗凝ICU.pptVIP

CRRT的

枸橼酸抗凝;CRRT的构成与关键;;通普肝素;;●肝素是目前最为常用的经典抗凝方式

●ICU患者常见的低ATIII水平限制了肝素的抗凝效果

●APTT/ACT并不能准确的预测抗凝效果

●局部肝素化抗凝（静脉端泵入鱼精蛋白）并不推荐，

大量的鱼精蛋白输注导致血小板功能异常、炎症反应加

重及低血压事件

●滤器寿命并不理想（30h）

;;●与肝素相比，低分子肝素并没有体现出独特的抗凝优势；

●低分子肝素蛋白结合率较低，其药代动力学较为稳定；

●对于合并低蛋白血症的重症患者，低分子肝素可能优于肝

素抗凝；

●仅部分可被鱼精蛋白中和，CRRT结束后滞后的抗凝效果可长达4h。;;●适用于合并出血或存在出血风险的高危人群

●推荐采用前稀释的治疗方式

●推荐给与足够的血流速度（200ml/min);;;

;国内指南推荐;华西医院的CRRT抗凝选择;;激活血小板;肝脏、骨骼肌、肾脏皮质;成都青山利康药业有限公司;枸橼酸抗凝的适应症;;STEP3常规药品准备

抗凝血用枸橼酸钠溶液（200ml:8g/袋）

10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）

10%氯化钾（KCL2）；

置换液(血液滤过置换基础液400