社会医学案例版第十四章-社会病防治.ppt

第十四章社会病防治

第一节社会病概述社会病的概念社会病的特点社会病防治原则及措施相关的社会病一、概念“社会病”是介于“社会问题”和“越轨行为”之间的一个概念，更接近“社会问题”，也可以说是某些社会问题的集合。“社会病”定义：主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系。社会病是在社会因素的作用下，与个人的生活方式、行为习惯密切相关，影响范围扩展到整个社会的公共卫生问题。二、特点公共性产生根源的复杂性危害的严重性社会病的防治需要全社会共同努力社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题三、防治原则及措施社会医学措施家庭医学措施行为医学措施四、相关的社会病损伤及意外死亡构成图（58.31/10万）概述自杀的社会病因自杀的预防一、概述个人在意识清楚的情况下，自愿地(而不是被别人所逼迫)采取伤害、结束自己生命的行为，称为自杀。根据自杀的分类：1.自杀死亡2.自杀未遂3.自杀准备4.自杀计划5.自杀意念二、自杀的流行病学概况1.性别分布国外，发达国家女性企图自杀者是男性的3倍，男性自杀死亡率至少是女性的3倍。我国男女自杀率比例为0.81：1，总的女性自杀率比男性高25%，这一差异主要是因为农村年轻女性的自杀率非常高所致，农村年轻女性的自杀率比年轻男性高66%。2.年龄分布在世界上大多数国家和地区，自杀死亡率随着年龄的增加而升高的趋势，近一二十年来，青少年自杀死亡率也有上升的趋势，但在各年龄段中，仍以60岁及以上老年人自杀死亡率为最高。我国自杀死亡的年龄分布年龄分布大为不同，农村有青年组和老年组两个高峰，即在25～34岁年龄组有一个小高峰，55岁之后自杀死亡率急剧上升，尤其75岁以上妇女自杀死亡率位居世界最高水平，远远超出其他国家，是其他国家最高水平的6倍。城市则没有中青年高峰期，男女均表现为老年后自杀增多。3.城乡分布在发达国家，农村人口的自杀死亡率远低于城市人口。国内研究发现，农村居民的自杀死亡率比城市居民高3～5倍（50岁以下人群中农村是城市的2.8倍，50岁以上人群中农村是城市的4.9倍），农村与城市的巨大差别提示这是两组相对不同的亚群。实际上，与世界上大多数国家比较，我国城市居民的自杀死亡率是很低的(l0/10万)，而农村居民的自杀死亡率则相对比较高，一般超过25/1O万。4.精神障碍与自杀精神障碍是自杀死亡的重要原因之一，主要为抑郁症——是与自杀密切相关的精神疾病。在中国，家庭矛盾是与自杀相关的最重要的社会因素，这与国外研究结果相似。西方国家的许多研究表明，自杀者中精神障碍的患病率高达90%以上。最近，有学者对519名自杀者进行较为严谨的回顾性诊断，发现该样本中，40%有抑郁症诊断，7%有精神分裂症诊断，7%有酒精依赖诊断。5.自杀手段枪击、炸药、刀伤、自焚、从高处跳下、投水、服毒、服药等。在我国，约2/3的自杀死亡是服毒导致的，特别是在农村地区，服剧毒农药自杀是一种最常见的自杀手段。2003年我国男女自杀曲线2003年我国居民自杀情况城乡差别三、社会病因针对农村的社会根源：1.农村的医疗保健水平较低2.农村有毒化学物质广泛的可获得性3.农村居民，特别是农村妇女的文化水平及社会地位较低4.农村社会价值观念的改变5.农村精神卫生服务力量薄弱四、自杀的预防提高心理健康素质普及有关的知识减少自杀的机会建立预防自杀的专门机构对医务工作者和心理咨询工作者进行培训控制自杀个案的媒体报道五、特殊人群自杀预防（一）精神病人1.治疗决策2.住院精神病人3.社区精神病人（二）大学生的自杀预防1.改革教育和管理体制，合理安排学习负担，尽量缓解学生经济压力。2.培养学生积极向上的人生观和价值观3.开展心理健康教育，提高学生心理健康素质，包括分析问题和解决问题的能力。4.从入校开始即建立心理健康档案，并进行定期复查。5.建立心理咨询机构，由经过专业培训的工作人员向病人提供咨询，有条件的学校应建立危机干预热线。6.建立合适的专业咨询和转诊机制。7.培训学生管理干