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肿瘤细胞学课件

目

录

肿瘤细胞学概述

肿瘤细胞生物学特性

肿瘤微环境与免疫应答

肿瘤诊断方法与标志物检测

肿瘤治疗策略及新进展

肿瘤细胞学实验技术与方法

肿瘤细胞学前沿问题及挑战

总结与展望

肿瘤细胞学概述

01

肿瘤细胞学是研究肿瘤细胞的形态、结构、功能、代谢、遗传和分化等方面的科学。

定义

肿瘤细胞具有自主增殖、永生性、侵袭性、转移性、失去接触抑制等特点。

特点

肿瘤细胞起源于正常细胞的基因突变或表观遗传改变，导致细胞增殖和分化失控。

根据组织来源和生物学行为，肿瘤细胞可分为上皮性肿瘤、间叶组织肿瘤、神经外胚叶肿瘤、淋巴造血组织肿瘤等。

分类

起源

基因突变

表观遗传改变

微环境改变

多阶段演进

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包括原癌基因激活、抑癌基因失活、DNA修复基因异常等。

如DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控等。

炎症、免疫抑制、血管生成等因素促进肿瘤发生发展。

正常细胞经过启动、促进、演进等多个阶段逐渐恶变为肿瘤细胞。

肿瘤细胞生物学特性

02

肿瘤细胞通常呈现不规则形态，与正常细胞相比具有明显差异。

形态异常

结构改变

染色体异常

肿瘤细胞内部结构紊乱，如细胞核增大、核质比例增大等。

肿瘤细胞中常出现染色体数量和结构的异常，如染色体增多、缺失、易位等。

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肿瘤细胞具有无限增殖的能力，失去正常细胞的生长和分裂控制。

无限增殖

肿瘤细胞分化程度较低，往往不能形成正常的组织结构。

分化程度低

肿瘤细胞中细胞周期调控机制失常，导致细胞无限制地分裂和增殖。

细胞周期失调

肿瘤细胞具有侵袭周围组织的能力，可破坏正常组织结构和功能。

肿瘤细胞可从原发部位转移到身体其他部位，形成远处转移灶。

肿瘤细胞的转移涉及多个步骤，包括黏附、降解、迁移和血管生成等。

肿瘤细胞的侵袭和转移是导致患者病情加重和死亡的重要原因。

侵袭性

转移性

转移机制

预后影响

肿瘤微环境与免疫应答

03

肿瘤微环境包括肿瘤细胞、基质细胞（如成纤维细胞、免疫细胞等）以及细胞外基质、生长因子、细胞因子等多种成分。

组成

肿瘤微环境对肿瘤的生长、侵袭和转移具有重要影响，它可以通过调节细胞增殖、血管生成、免疫应答等多个方面来影响肿瘤的发展。

作用

天然免疫细胞

如自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞等，它们可以直接杀伤肿瘤细胞或通过释放细胞因子来激活其他免疫细胞。

适应性免疫细胞

如T淋巴细胞和B淋巴细胞，它们可以特异性地识别并杀伤肿瘤细胞，同时形成记忆免疫，对防止肿瘤复发具有重要意义。

免疫逃逸机制

肿瘤细胞可以通过多种机制来逃避免疫细胞的攻击，如表达免疫抑制分子、降低肿瘤抗原表达、诱导免疫细胞凋亡等。

干预策略

针对肿瘤免疫逃逸机制，可以采取多种干预策略来增强免疫应答，如使用免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继性免疫细胞治疗等。这些策略可以激活患者自身的免疫系统，提高其对肿瘤细胞的杀伤作用，从而达到治疗肿瘤的目的。

肿瘤诊断方法与标志物检测

04

早期症状与体征

包括肿块、疼痛、出血等，但往往不具有特异性。

常规检查

如血常规、尿常规、生化检查等，有助于发现一些肿瘤相关的异常指标。

初步诊断方法

结合临床表现和常规检查，医生可形成初步印象，但确诊需进一步检查。

X线检查

超声检查

核医学检查

内镜检查

适用于骨骼系统肿瘤的诊断，如X线平片、CT等。

如PET-CT等，可发现早期肿瘤和转移灶，但价格昂贵。

适用于腹部、盆腔等部位的肿瘤诊断，具有无创、便捷等优点。

适用于空腔脏器肿瘤的诊断，如胃镜、肠镜等。

检测肿瘤相关基因的突变、扩增等，有助于预测肿瘤的发生、发展和预后。

基因诊断

检测血清中肿瘤相关抗原、抗体等蛋白质水平，有助于肿瘤的早期发现和疗效监测。

蛋白质标志物

通过检测外周血中的肿瘤细胞，有助于评估肿瘤转移和复发的风险。

循环肿瘤细胞（CTC）检测

包括ctDNA检测等，可实时监测肿瘤的动态变化，为个体化治疗提供依据。

液体活检技术

肿瘤治疗策略及新进展

05

手术切除原则

彻底切除肿瘤，减少复发和转移机会；最大限度保留正常组织，降低手术并发症。

适应症

早期、中期和部分晚期实体瘤，如肺癌、肝癌、乳腺癌等；部分良性肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等。

利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖和分裂，达到治疗目的。

放射治疗原理

通过化学药物干扰肿瘤细胞生长和分裂过程，诱导其凋亡或坏死。

化学治疗原理

辅助手术治疗，缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期；部分肿瘤可单独使用放疗或化疗进行根治性治疗。

应用

通过激活患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，如CAR-T细胞疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等。

免疫治疗新进展

针对肿瘤细胞特定分子靶点进行精准打击，如EGFR抑制剂、HER2抑制剂等；与传统化疗相比，具有更高效、低毒的特点。

靶向治疗新进