2023年药品生产许可证申请表.docx

附件3

申请编号：

药品生产许可证申请表

申请单位名称： 〔公章〕

填表日期：

国家药品监视治理局制

—1—

—

—2—

填表说明

一、本表申请编号由各省、自治区、直辖市药品监视治理局填写。换发许可证申请编号格式为：HF＋省份简称+四位年号+四位数字挨次号；开办药品生产企业申请许可证编号格式为：XF＋省份简称+四位年号+四位数字挨次号。

二、表一申请单位名称、住宅〔经营场所〕、法定代表人、企业类型按市场监视治理部门核准的内容填写。企业负责人、生

产负责人、质量负责人、质量受权人按药品监视治理部门核准或备案的状况填写。

三、依据《国务院关于批转进展改革委等部门法人和其他