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稽留流产病人护理

REPORTING

目录

稽留流产概述

病人心理护理

疼痛管理

感染预防与控制

营养支持与饮食调整

并发症观察与处理

康复期随访与指导

PART

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稽留流产概述

REPORTING

稽留流产，又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

定义

稽留流产可能由多种因素导致，如胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。其中胚胎或胎儿染色体异常是最常见的原因。

原因

治疗方法

稽留流产的主要治疗方法是清宫术。清宫术前应检查血常规、凝血功能等，做好输血准备。若凝血功能正常，子宫小于12孕周者，可行刮宫术，术中肌注缩宫素。若子宫大于12孕周，可使用米非司酮加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。

预后

大多数患者经过清宫术治疗后预后良好。然而，部分患者可能出现并发症，如感染、出血等，需及时进行治疗。对于反复出现稽留流产的患者，需进一步检查以明确病因并采取相应的治疗措施。

PART

02

病人心理护理

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稽留流产对病人来说是一个突发的负性事件，容易导致病人产生焦虑和恐惧情绪。

焦虑与恐惧

自责与无助

悲伤与抑郁

病人可能会将稽留流产归咎于自身，产生自责感，同时感到无助和失落。

失去胎儿对病人来说是一个巨大的打击，容易引发悲伤和抑郁情绪。

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医护人员应给予病人充分的理解和支持，鼓励其表达内心感受，减轻心理压力。

提供心理支持

通过倾听、安慰、鼓励等方式帮助病人疏导负面情绪，缓解焦虑和抑郁症状。

情绪疏导

帮助病人理性看待稽留流产事件，改变不良认知，树立积极的生活态度。

认知重构

与家属建立良好的信任关系，使其感受到医护人员的关心和支持。

建立信任关系

向家属提供有关稽留流产的相关知识，帮助其了解病人的病情和治疗方案。

提供信息支持

鼓励家属积极参与病人的护理工作，提供情感支持和生活照顾，促进病人康复。

指导家属参与护理

PART

03

疼痛管理

REPORTING

视觉模拟评分法（VAS）

使用一条10cm的直线，一端表示无痛，另一端表示剧痛，让患者在直线上标出最能代表自己疼痛程度的点。

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局部麻醉药

如利多卡因等，通过阻断神经传导而达到镇痛效果。

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阿片类药物

如吗啡、芬太尼等，通过激活中枢神经系统内的阿片受体而产生镇痛作用。

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非甾体抗炎药（NSAIDs）

如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成而发挥镇痛作用。

PART

04

感染预防与控制

REPORTING

根据稽留流产病人的具体情况，评估其感染风险，包括年龄、身体状况、流产原因、并发症等因素。

根据评估结果，为病人制定个性化的感染预防和控制护理计划，明确护理目标和措施。

制定个性化护理计划

评估病人感染风险

严格遵守无菌操作原则

在护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，如穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品，确保操作环境清洁无菌。

定期更换无菌物品

定期更换无菌敷料、消毒液等物品，确保无菌物品在有效期内使用，避免交叉感染。

PART

05

营养支持与饮食调整

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维生素和矿物质

病人需要补充足够的维生素和矿物质，特别是铁、钙、维生素C和B族维生素，以预防贫血、促进骨骼健康和增强免疫力。

蛋白质需求

稽留流产病人需要足够的蛋白质来支持身体恢复，包括伤口愈合和免疫系统功能。建议增加鱼、禽、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入。

膳食纤维

适量增加膳食纤维的摄入有助于维持肠道功能，预防便秘，同时有助于控制血糖和血脂。

多样化饮食

建议病人摄入多样化的食物，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆类、坚果等，以确保获得全面的营养。

适量增加蛋白质摄入

在膳食中适量增加鱼、禽、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足身体恢复的需要。

多摄入富含维生素和矿物质的食物

建议病人多食用富含铁、钙、维生素C和B族维生素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果、全麦食品等。

病人应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响身体恢复。

避免刺激性食物

适量控制盐分的摄入，以预防水肿和高血压等并发症。

控制盐分摄入

病人应严禁吸烟和饮酒，以免对身体恢复造成不良影响。

禁忌烟酒

PART

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并发症观察与处理

REPORTING

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稽留流产可能导致子宫内感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等。

感染

流产后子宫收缩不良或胎盘残留可能导致出血。

出血

死胎滞留过久可引起母体凝血功能障碍，导致弥漫性血管内凝血（DIC）。

凝血功能障碍

观察阴道出血情况

观察体温变化

观察腹痛情况

记录出入量

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记录出血量、颜色及有无异味。

定期测量体温，及时发现感染迹象。

评估腹痛的部位、性质及持续时间。

确保患者液体平衡，及时发现脱水或体液潴留。

PART

07

康复期随访与指导

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