医院感染暴发的识别与处置(简版).pptxVIP

医院感染暴发的识别与处置

;内容提要;内容提要;医院感染暴发事件：屡有发生;省委、省政府高度重视，依法依规严肃查处责任人。

组织专家根据感染者具体情况采取了规范化治疗和相应的干预措施坚决防止类似事件发生。

有关部门已对省中医院相关责任人做出严肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。

直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，检察机关介入，判处有期徒刑二年六个月。;韩国新生儿医院感染死亡事件

2017年12月16日21时31分至22时53分（82分钟内），4名新生儿在位于首都首尔的梨花女子大学木洞医院重症病房的保育箱内相继死亡；

经韩国警方调查，2018年4月6日确切死因公布：

造成4名新生儿接连死亡事件的确切原因是医护人员使用同一瓶脂肪乳剂向多名患者注射，且脂肪乳剂受到弗氏柠檬酸杆菌污染，病菌是在护士配药过程中产生的，只要遵守一瓶药水只注射一人的规定，就不至于造成4人同天死亡。

;;序号;;据文献报道，大约2%-10%的医院感染会以暴发的形式发生

国内院感暴发真实的发生率应该远高于报道数据

近年来院感暴发发生率的“升高”可能与政策干预、意识觉醒及技术手段的发展有关;医院感染暴发反映的是：

医院管理体系

医疗质量管理

医院领导力

医院感染管理部门

医疗成本问题

全体人员责任心、医务道德

全体人员整体素质

……;医院感染暴发是社会关注的公共卫生事件;医院感染healthcareassociatedinfection

医院感染暴发healthcareacquiredinfectionoutbreak：

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection?

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。

假暴发pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection

疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染，实验室错误、监测方法改变等因素导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。;内容提要;感控人员具备的知识;医院感染监测是医院感染预防与控制的眼睛;依据监测范围的不同

全院综合性监测

目标性监测

依据调查方式的不同

回顾性调查

前瞻性调查

数据收集方式的不同

主动监测

被动监测;内容提要;WS/T524-2016《医院感染暴发控制指南》;最基本的：发现暴发传染源、传播方式、控制暴发并防止疾病进一步蔓延；

发现并纠正医院感染防控环节中一些风险点

了解新的传播方式，有助于确定疾病在患者或医务人员中存在的风险，促进预防和干预措施的进展

;临床医务人员希望感控人员能够提出建议，保护未感染的病人、医务人员及其家人；

医院为控制暴发，有时候需要关闭病房，甚至病区，停止某项业务，减少收治新病人，收入减少，客观上要求加快进度；

如果成为媒体与律师焦点，感染暴发会导致不利的社会舆论和诉讼。

;1、前期准备

2、证实暴发存在

3、核实诊断

4、制定病例定义、搜索病例

5、描述三间分布特征

6、建立假设

7、检验假设

8、重新调查并验证假设

9、调查后调整控制措施

10、调查结果交流与反馈

;管理机制：多部门协作，确保人员、设施和经费到位。

了解现场信息

发病地点、人数、可疑感染源和病原体、事件严重程度

文献复习

疾病、调查、采样和检验方面的知识

调查人员及物资准备：调查队，采样和防护用品；

根据检验目的，确定样品的类型、采样时机及方法

疫情报告

;观察到的数量超过了预计的数量？

将目前的数量与以前可比的数量进行对比；

排除假暴发

;计算怀疑流行阶段的感染发病率，并与流行前的发病率比较，如果升高具有显著性意义（P0.05），则应开展调查

鉴别是否为“假性暴发流行”。可能的线索：

自动血培养系统故障

检验标本污染：采集、运送和实验室处理

监测系统改变

感染定义改变

寻找感染病例方法改变

实验室引进新的诊断仪器或试剂（检测灵敏度和特异度提高）

;目的：

确认诊断正确

排除诊断错误和实验错误

方法：

审核临床表现、实验室结果与流行病学资料

频数分布用于描述疾病谱的特征