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案例二发病机制(1)病例解读目录第四小题案例二发病机制(1)病例解读13年前是慢性支气管炎依据:冬春季节或气候突变，而反复发作，夏天较好咳踹，开始为少量白色痰过5年是慢性阻塞性肺疾病伴肺心病(本病人有心衰体征)依据劳累后感心悸、气促，休息后好转咳踹，咳白色粘痰，夜间较重(夜间有冷空气刺激)口唇轻度紫绀伴颜面水肿，面色黄，舌质淡，苔厚腻干，

颈静脉怒张，肝颈征(+)(右心衰体征)移动性浊音(+)，脊柱四肢无畸形，双肾区无叩痛,双下肢凹陷性水肿(++)(右心衰体征)

实验室检查：血氧分压分压PaO2低于60是呼吸衰竭二氧化碳分压PaCO2大于50故是2型呼吸衰竭心电图检查：,P波高尖，顺钟向转位，右室肥厚X线检查：肺动脉段突出，右室弓增大，肺野透过度增强，肺门部纹理增粗心电图和X片提示是肺动脉高压表现所以综合为:曼性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病copd，肺动脉高压，右心衰，1型呼吸衰竭第四小题试分析该患者气促，紫绀，水肿的发生机制

患者慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病

气促：由于血液氧分压低于正常值，反射性增强呼吸运动，同时二氧化碳分压还增高，刺激中枢化学感受器，是呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快

紫绀：患者血红蛋白正常，而红细胞代偿性增多，血氧饱和度下降，动静脉中的脱氧血红蛋白浓度增高，达到或超