临床常用免疫学检查.ppt

伤寒和副伤寒沙门氏菌的检测肥达氏反应(Widal)[参考值]o凝集效价1:80伤寒H凝集效价1:160,副伤寒A,B,C凝集效价1:160第62页，课件共106页，创作于2023年2月[临床意义]1伤寒:O1:80,H1:1602副伤寒甲:O1:80,A1:160乙:O1:80,B1:160丙:O1:80,C1:1603单O升高:感染早期或其他沙门氏菌与O抗原交叉反应4单H升高:预防接种或非特异性反应第63页，课件共106页，创作于2023年2月结核分枝杆菌抗体和DNA测定:[参考值]ELISA:结核抗体阴性PCR:结核分枝杆菌DNA阴性[临床意义]阳性:结核分枝杆菌感染,阳性率80-90%第64页，课件共106页，创作于2023年2月C反应蛋白测定(C-reactiveprotein,CRP)[参考值]免疫比浊法:8.2mg/L[临床意义]1组织损伤:大手术,严重创伤,烧伤,心梗2细菌感染,病毒感染升高不明显3风湿热活动期4恶性肿瘤,器官移植后排斥反应第65页，课件共106页，创作于2023年2月TORCH感染免疫检测TO：toxoplasmagondii,弓形虫R：rubellavirus,风疹病毒C：cytomegalovirus,巨细胞病毒H：herpessimplexvirus,单纯疱疹病毒孕妇感染后可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍，已被作为孕期检查常规项目。第66页，课件共106页，创作于2023年2月临床病原学检查第67页，课件共106页，创作于2023年2月病原体所致疾病的实验诊断原则：1正确、规范采集和运送标本2直接镜检病原体或检测其抗原成分3运用分子生物学方法检测病原体核酸4运用免疫学方法测定患者体内的特异性抗体5对病原体进行分离和鉴定第68页，课件共106页，创作于2023年2月标本采集和运送标本采集的时间、部位和种类采集要无菌操作，不能接触消毒剂和抗生素厌氧培养要注意隔绝空气第69页，课件共106页，创作于2023年2月血液标本发热初期和高峰期采集，如已用抗生素则在下次用药前采无菌法肘静脉穿刺10-20ml于血培养瓶第70页，课件共106页，创作于2023年2月尿液标本采集清洁中段尿标本，最好为晨尿〉105cfu/ml,为尿路感染第71页，课件共106页，创作于2023年2月呼吸道标本气管收集物为理想标本，另痰、鼻咽拭子亦可第72页，课件共106页，创作于2023年2月粪便标本腹泻患者粪便取含脓、血或粘液标本，黄豆大小于运送培养基中送检第73页，课件共106页，创作于2023年2月脑脊液与其他无菌体液标本无菌采集，保温送检或床边送检含菌量少，离心后接种第74页，课件共106页，创作于2023年2月泌尿生殖道标本创伤、组织和脓肿标本第75页，课件共106页，创作于2023年2月2.3个月后不转阴,以变为慢性:慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌3.慢性HBsAg携带者第30页，课件共106页，创作于2023年2月HBsAb:针对HBsAg产生,有一定的中和作用,阳性表明机体有一定免疫力.[参考值]阴性[临床意义]①阳性提示急性感染后康复,在发病后转阳或效价升高有意义.一般3-6月后出现,可持续多年.②判断疫苗的质量最主要的指标.③接受HBsAb阳性血的受血者,可出现短暂阳性.第31页，课件共106页，创作于2023年2月HBeAg:核心颗粒的可溶性蛋白,具有抗原性[参考值]阴性[临床意义]①HBeAg阳性是乙肝传染性的标志物,具有传染性,病人处于活动期.HBeAg与DNA复制成正比,也和肝损成正比.②母婴传播③判断急性乙肝的预后第32页，课件共106页，创作于2023年2月HBeAb:比HBsAb转阳要早.[参考值]阴性[临场意义]①急性肝炎患者HBeAg转阴,HBeAb出现,认为病情好转,预后良好,病毒复制水平下降,传染性降低,但并非无传染性.②潜在HBeAb阳性可能是慢性迁延和恶性变信号.第33页，课件共106页，创作于2023年2月HBcAg:存在于Dane颗粒核心,是一种核心蛋白,被HBsAg包裹,一般测不出来.