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汇报人：XX2024-01-24凝血常用指标解读

目录凝血功能基本概念常用凝血指标解读临床意义与应用场景影响因素及注意事项异常结果解读与处理建议总结与展望

01凝血功能基本概念

凝血机制涉及多个凝血因子、血小板、血管内皮细胞等组分的相互作用。凝血机制可分为内源性凝血途径和外源性凝血途径，两者最终汇合并激活共同途径，形成纤维蛋白凝块。凝血机制是指血液在血管受损时，通过一系列生物化学反应，最终形成血栓以止血的过程。凝血机制简介

凝血因子是一类在凝血过程中发挥关键作用的蛋白质，目前已发现14种凝血因子。每种凝血因子在凝血过程中具有特定的作用，如启动、加速或辅助凝血反应等。凝血因子通常以无活性的酶原形式存在于血液中，当血管受损时，通过级联反应被激活并发挥作用。凝血因子及其作用

凝血过程与生理意义在放大阶段，通过凝血因子的级联反应，形成纤维蛋白原酶，将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，交织成网，加固止血栓。在启动阶段，血管损伤暴露内皮下组织，激活血小板和内皮细胞，释放组织因子等启动凝血反应。凝血过程可分为三个阶段：启动阶段、放大阶段和终止阶段。在终止阶段，纤溶系统被激活，降解纤维蛋白凝块，恢复血管通畅。凝血过程的生理意义在于维护血管完整性，防止血液流失，同时促进伤口愈合。

02常用凝血指标解读

定义PT是反映外源性凝血途径的筛选试验。临床意义PT延长主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物等。PT缩短主要见于血液高凝状态和血栓性疾病等。PT（凝血酶原时间）

定义APTT是反映内源性凝血途径的筛选试验。临床意义APTT延长主要见于先天性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物等。APTT缩短主要见于血栓前状态和血栓性疾病。APTT（活化部分凝血活酶时间）

TT是反映共同凝血途径的筛选试验。定义TT延长主要见于低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症，如DIC、原发性纤溶症、肝脏疾病等；血中有肝素或类肝素物质存在，如肝素治疗中、系统性红斑狼疮等。TT缩短无特殊临床意义。临床意义TT（凝血酶时间）

FIB是反映凝血功能的重要指标之一，主要参与凝血过程。定义FIB增高主要见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和灼伤等。FIB减低主要见于DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。临床意义FIB（纤维蛋白原）

03临床意义与应用场景

03纤维蛋白原（FIB）参与凝血过程的重要蛋白质，其水平异常可见于某些出血性疾病及血栓前状态。01凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血途径的功能，常用于抗凝治疗监测，如华法林用药指导。02活化部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性凝血途径的功能，用于筛查内源性凝血因子缺陷及监测普通肝素抗凝治疗。出血性疾病诊断与治疗监测

123反映机体纤溶活性的指标，升高可见于继发性纤溶亢进，如血栓性疾病、弥散性血管内凝血等。D-二聚体（D-Dimer）体内主要的抗凝物质，缺乏或活性降低可导致血栓形成倾向增加。抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）包括蛋白C（PC）、蛋白S（PS）等，具有抗凝和抗炎作用，其异常与血栓性疾病的发生发展密切相关。蛋白C系统血栓前状态评估与预防策略制定

手术前后凝血功能评估及干预措施选择血小板计数（PLT）评估手术患者出血风险的常用指标，减少可见于血小板减少症等。凝血酶时间（TT）反映凝血共同途径的功能，异常可见于异常纤维蛋白原血症、血中有肝素或类肝素物质存在等。出血时间（BT）用于评估血管壁和血小板止血功能的试验，延长可见于血管壁或血小板功能异常所致的出血性疾病。

04影响因素及注意事项

如华法林、肝素等，通过抑制凝血因子活性或干扰凝血过程，导致凝血时间延长。抗凝药物抗血小板药物溶栓药物如阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集，影响凝血过程。如链激酶、尿激酶等，通过激活纤溶系统，降解纤维蛋白原和纤维蛋白，导致凝血时间延长。030201药物对凝血指标影响分析

样本采集、保存和运输要求一般选择肘静脉穿刺采血，避免使用止血带，以减少组织液对样本的稀释。使用一次性真空采血管，避免样本与空气接触。样本采集后应立即送检，若不能及时送检，应置于4℃冰箱保存，但不得超过4小时。样本在运输过程中应保持低温，避免剧烈震荡和光照。采集部位采集容器保存条件运输要求

实验室检测方法和质量控制常用的凝血指标检测方法包括凝固法、发色底物法、免疫比浊法等。不同方法具有不同的优缺点和适用范围，应根据实际情况选择合适的方法。检测方法实验室应建立完善的质量控制体系，包括室内质控和室间质评。室内质控可通过对同一批样本进行重复检测、使用不同方法进行比较等方