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2020年执业药师药综真题

1.患者,男,66岁,2型糖尿病,长期口服二甲双胍,格列美脲,近日查空腹血糖12.3mmol/L,

糖化血红蛋白9.0%,主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”,关于该

患者药物治疗方案的说法,正确的是

A、门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射

B、因采用一日多次胰岛素治疗,格列美脲应停用

C、患者为2型糖尿病,加用胰岛素一日4次方案不适宜

D、甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用

E、因采用一日多次胰岛素治疗,二甲双胍应停用

答案：B

解析：2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿

病的药物治疗方案中。门冬胰岛素应紧邻餐前注射或餐后立即给药；采用多次胰岛素治疗

时应停用促胰岛素分泌剂。在胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的

血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰

岛素（2~4次/日）或每日2~3次预混胰岛素进行胰岛素强化治疗。

2.患者,男,41岁,因甲状腺功能亢进症,服用甲巯咪唑治疗5个月,目前剂量是10mgqd,今

日查血常规:白细胞1.50×10^9/L(成人正常参考值为4×10^9/L~10×10^9/L),中性粒细

胞0.5×10^9/L(成人正常参考值为1.8×10^9/L~6.3×10^9/L)。根据血常规检査结果,关

于该患者用药方案调整的说法,正确的是

A、将甲巯咪唑减量至每日5mg

B、甲巯咪唑减量至每日5mg,并加用粒细胞集落刺激因子

C、停用甲巯咪唑,严密观察,必要时加用粒细胞集落刺激因子

D、停用甲巯咪唑,改为丙硫氧嘧啶50mgtid

E、停用抗甲状腺药,立即手术治疗

答案：C

解析：当中性粒细胞减少或缺乏时禁用抗甲状腺药物，严密观察，当中性粒细胞减少严重

时加用粒细胞集落刺激因子

3.患者,男,36岁,肥胖,型糖尿病,肝肾功能正常,在饮食和运动管理基础上长期服用二甲

双胍2g/d,血糖控制不理想。为控制血糖,且不增加患者体重可加用的降糖药物是

A、格列喹酮

2020年执业药师药综真题

B、瑞格列奈

C、利拉鲁肽

D、胰岛素

E、罗格列酮

答案：C

解析：磺酰脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂都可导致体重增加，同时体重增加和水肿是噻

唑烷二酮类胰岛素增敏剂TZDs（x格列酮）的常见不良反应，这些不良反应在与胰岛素联

合使用时表现更加明显。

4.关于胃食管反流病治疗方案的说法,错误的是

A、存在夜间酸突破时,可以加用法莫替丁20mgbid

B、一种PPI无效时,可以换用另一种PPI

C、标准剂量PPI无效时,可改为2倍标准剂量

D、PPI单用疗效不佳时,可以加用莫沙必利

E、存在胆汁反流时,可以加用铝碳酸镁咀嚼片

答案：C

解析：单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。夜间

酸突破睡前给予H2受体阻断剂；当抑酸药治疗胃食管反流效果不佳时，可考虑联合应用

促动力药物；铝碳酸镁有吸附胆汁的作用，可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病。

5.下列治疗心力衰竭的药物中,不能延缓心肌重构的是

A、依那普利

B、呋塞米

C、坎地沙坦

D、美托洛尔

E、螺内酯

答案：B

解析：抑制RAAS（ACEI/ARB和螺内酯）、抑制交感神经系统的过度激活（β1受体阻断剂），

即可抑制心肌纤维化和心肌重构，因此ACEI（或ARB）、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断

剂曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。

2020年执业药师药综真题

6.关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法,错误的是

A、主要在肝内代谢清除的药物,生物利用度提高

B、需要肝脏生物转化的前体药物,药效降低

C、蛋白结合率高的药物,血中游离药物浓度增加

D、首过消除明显的药物,药理作用维持时间缩短

E、血胆汁酸和胆红素升高,血浆蛋白与药物结合的能力下降

答案：D

解析：肝功能不全时，内源性的缩血管活性物质在肝内灭活减少，药物不能有效地经过肝

脏的首过效应，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显

增高而影响药物的作用，而药物的不良反应发生率也可能升高。肝脏疾病时要减少口服药

物剂量，并延长给药时间间隔。

7.因半衰期较长,无需强调晚间或睡前服用的药物是

A、瑞舒伐他汀

B、辛伐他汀

C、洛伐他汀

D、普伐他