狂犬病暴露后处置PPT.pptx

狂犬病暴露后处置PPT

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目录

contents

狂犬病概述

暴露后评估与分类

伤口处理与疫苗接种策略

并发症预防与治疗措施

随访监测与效果评价

总结反思与未来展望

01

狂犬病概述

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，又称恐水病、疯狗病等。

狂犬病定义

主要通过动物咬伤或密切接触传播，常见于犬、猫等哺乳动物。

传播途径

狂犬病潜伏期长短不一，多数在3个月以内。前驱期症状包括低热、头痛、恶心等，接着出现恐惧不安、对声光风等刺激敏感。兴奋期表现为高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风等，最后进入麻痹期，出现肢体软弱、腹胀、共济失调等症状。

临床表现

根据患者的病史、临床症状和实验室检查，如病毒分离、抗体检测等，可以确诊狂犬病。

诊断依据

预防措施

加强犬只管理，给犬只接种狂犬疫苗；避免与野生或流浪动物接触；被动物咬伤后及时采取预防措施。

重要性

狂犬病是一种致死性疾病，一旦发病几乎无法治愈。因此，预防狂犬病的发生至关重要。通过加强预防措施，可以有效地降低狂犬病的发生率，保障人民群众的生命安全。

02

暴露后评估与分类

接触方式和暴露程度

根据与狂犬病毒的接触方式和暴露程度，如咬伤、抓伤、舔舐粘膜等，评估感染风险。

伤口类型与严重程度

分析伤口类型（如穿透伤、撕裂伤等）和严重程度（如伤口大小、深度、出血情况等），以确定感染风险。

病毒污染情况

考虑病毒污染情况，如动物唾液中病毒含量、接触时间等，以评估感染可能性。

分析暴露部位与中枢神经系统的距离和病毒传播的风险，如头面部、颈部、手部等。

暴露部位

危险因素

并发疾病

考虑患者年龄、免疫状态、伤口处理情况等因素对感染风险的影响。

评估患者是否患有其他影响免疫功能的疾病，如艾滋病、糖尿病等。

03

02

01

了解患者既往狂犬病疫苗接种情况，以评估免疫保护水平。

询问患者是否有药物过敏史，以避免使用可能导致过敏反应的疫苗或药物。

评估患者心理状态，如焦虑、恐惧等，以提供必要的心理支持和干预。

了解患者的社会支持情况，如家庭、朋友等，以提供必要的帮助和支持。

疫苗接种史

过敏史

心理状态

社会支持

03

伤口处理与疫苗接种策略

被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。

立即处理伤口

彻底冲洗后，用稀碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒伤口内部和周边皮肤。

消毒伤口

对于较深、较大或者难以处理的伤口，应及时前往医疗机构进行外科处置，如清创、缝合等。

外科处置

疫苗接种时间表

狂犬病疫苗接种应当越早越好，并按时完成全程免疫。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗需要5针，分别在第0、3、7、14和28天各接种1剂。

剂量选择

成人和儿童的接种剂量相同，每剂疫苗均为0.5ml或1.0ml（具体取决于疫苗类型）。对于严重咬伤者，除了按上述方法注射狂犬病疫苗外，还应当在咬伤的当天和第3天加倍注射疫苗量。

被动免疫制剂包括抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白。这些制剂能够立即提供抗体，中和病毒，为疫苗接种后产生主动免疫赢得时间。

被动免疫制剂应在伤口周围浸润注射，尽可能在伤口周围均匀分布。对于较大或者较深的伤口，可在伤口内部进行注射。具体使用剂量应根据伤口大小、严重程度以及制剂类型等因素综合决定。

在使用被动免疫制剂前，应详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏试验。对于过敏者，应采用脱敏注射法或其他替代方法进行被动免疫。同时，被动免疫制剂应与狂犬病疫苗同时在不同部位接种，禁止将被动免疫制剂与狂犬病疫苗混合在同一个注射器内使用。

被动免疫制剂的种类

使用方法和剂量

注意事项

04

并发症预防与治疗措施

对咬伤部位进行及时、彻底的清创处理，去除坏死组织和异物，降低感染风险。

早期彻底清创

在清创后，局部使用抗生素药膏或口服抗生素，以预防和控制细菌感染。

局部使用抗生素

对伤口进行适当包扎，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，有利于愈合。

伤口包扎与换药

03

对症支持治疗

针对患者出现的神经系统症状，采取相应的对症支持治疗措施，如镇静、解痉等。

01

密切观察病情变化

对患者进行密切观察，注意是否出现神经系统症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛等。

02

及时使用抗病毒药物

一旦出现神经系统症状，应立即使用抗病毒药物，如狂犬病免疫球蛋白等，以减轻病毒对神经系统的损害。

开展康复训练

根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉功能训练、生活自理能力训练等。

提供心理支持

对患者进行心理疏导和支持，减轻其恐惧、焦虑等不良情绪。

家庭与社会支持

鼓励患者家属及社会各界给予患者关心和支持，帮助其重返社会。

05

随访监测与效果评价

制定长期随访计划，如每半年或每年进行一次随访，持续关注患者的健康状况。

随访时间

包括了解患者疫苗接种后的身体状况、