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多形红斑

冯某，男，52岁。

初诊：2017年2月16日。

主诉：腹部、大腿部、手臂部出现红斑、瘙痒2个月。

现病史：患者双下肢胫侧皮肤瘙痒已有3年，反复发作。近2个月来，腹部、大腿部、手臂部出现红斑，明显增多，伴瘙痒。

既往史：否认有其他疾病史。

过敏史：否认有药物或者食物过敏史。

刻下：患者腹部、大腿部、手臂部均有红斑，明显增多，伴瘙痒，胃纳可，二便正常，夜寐安好。

查体：腹部、大腿部、手臂部散在红斑，大小不一，触之无疼痛。

舌脉：舌红，苔薄，脉浮数。

中医诊断：猫眼疮，风热证。

西医诊断：多形红斑。

治法：疏风清热，凉血解毒。

内治

方药：自拟方。

羌活6g荆芥6g桑叶10g厚朴6g茯苓10g陈皮6g当归6g川茸5g炒白芍10g牡丹皮10g赤芍10g白鲜皮10g苦参10g地肤子10g生甘草3g14剂，每日1剂，水煎分服。

外治：硫黄霜+樟脑霜（1：1比例调匀），外涂于皮损处，每日2次。

二诊：2017年3月1日。

患者自诉服药后腹部、大腿部、手臂部红斑减少，瘙痒减轻，未见新的皮疹发生。

查体：腹部、大腿部红斑少许。

舌脉：舌红，苔薄，脉浮数。

中医诊断：猫眼疮，风热证。

西医诊断：多形红斑。

治法：疏风清热，凉血解毒。

内治

方药：自拟方。

羌活6g紫苏叶6g桑叶10g茯苓10g炒白术10g陈皮6g川茸5g厚朴6g当归9g牡丹皮10g炒白芍10g赤芍10g苦参6g白鲜皮10g地肤子10g生甘草3g14剂,每日1剂，水煎分服。

按语：多形红斑是因机体禀性不耐，或因风寒外袭，以致营卫不和而成，或因风热外感，湿热内蕴，郁于皮肤为病，或火毒炽盛蕴结肌肤所致。类似于中医学的“猫眼疮”“雁疮。本案患者因风热外感，湿热内蕴，郁于皮肤所致，治以疏风清热，凉血解毒。方中羌活、荆芥、紫苏叶、桑叶疏风清热；川茸、当归、炒白芍、赤芍、牡丹皮养血凉血；厚朴、茯苓、炒白术健脾利湿；白鲜皮、地肤子、苦参清热解毒，燥湿止痒；生甘草调和诸药。全方配伍，疏风清热，凉血解毒。

外用温通活血的樟脑霜和收敛止痒的硫黄霜，使腹部、大腿部、手臂红斑消退，诸痒止。