扁平疣针灸治疗（带医案）.docxVIP

扁平疣

扁平疣是发生于皮肤浅表部位大小不等的小赘生物，中医学称为“扁痪”、“痪子”、“疣目”、“疣疮二好发于青少年，以手背和颜面为多见。尤以青春期前后女性为多，故也称为青年扁平疣。

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西医学认为本病系人类乳头瘤病毒所引起，主要通过直接接触而传染，外伤亦是感染本病的一个原因。其病程与机体免疫有重要关系。

疣体表面平滑者，多为扁平疣；若局部皮损为隆起的赘生物，表面蓬松枯槁，状如花蕊者,是为寻常疣；倘皮损为半球形丘疹，其中有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤出白色乳酪样物质，是为传染性软疣；如皮损为角化性皮疹，中央凹陷，有明显压痛，且多发生在手掌、足底或指（趾）者，是为掌疣或跖疣；倘皮损为单个细软的丝状凸起者，是为丝状疣,此多发生于颈项部或眼睑部，中年妇女多见。

【病因病机】

本病与感受外邪、饮食不节有关。与肺、脾二脏关系密切。

因正气亏虚，卫外不固，风热毒邪由口鼻、肌表蕴结于肺，搏于肌肤所致；或饮食不节嗜食肥甘、生冷，脾失健运，痰湿内生，痰湿阻滞于经络而发。

【辨证论治】

辨证以颜面、手背等处散在或密集分布米粒至黄豆大扁平隆起的丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，边界清楚，色淡红或淡褐色或暗褐或正常肤色，表面光滑发亮为特点。一般无自觉症状，偶有痒感，病程缓慢，有时02年可自愈。愈后不留痕迹，也有持续多年不愈者。

L肺胃蕴热扁疣色褐，散在分布，搔抓后呈条状接种，似串珠状，伴发脂溢及座疮，唇干口渴，舌红苔黄，脉浮数。

2.脾湿痰瘀多发于面部，扁疣数少，高出皮肤，多呈皮色，时有痒感，伴纳呆脱胀，舌淡苔腻，脉沉数。

治则肺胃蕴热者疏风清热、泻肺胃之火；脾湿痰瘀者祛湿化痰、通经络气血。取局部及手阳明经穴为主。

主穴合谷、曲池、太冲、三阴交、疣体局部

配穴肺胃蕴热加尺泽、内庭；脾湿痰瘀加商丘、阴陵泉。

方义本病多由脾湿胃热所致。取手阳明经穴合谷、曲池以泻阳明、太阴之风热；合谷配太冲称为“开四关”，可调和气血、疏肝理气；三阴交为足三阴交会穴，能滋养肝脾肾，调肌肤气血；取疣体局部可通行气血、祛瘀除疣。

操作毫针刺，用泻法。肺胃蕴热者只针不灸，脾湿痰瘀者针灸并用。疣体局部严格消毒后用短粗毫针平刺其基底部，并从中央直刺一针，留针20?30min,出针时挤出少量血液。每日1次。

【其他疗法】

.耳针选取肺、神门、肝、肾上腺、皮质下、内分泌、扁疣部位相应耳穴。每次选3?4穴，用毫针中强度刺激，每日1次，留针30min。或用王不留行籽贴压。

.皮肤针选取背部足太阳膀胱经第一侧线。从上而下用中等强度叩刺，以皮肤潮红为度。每日1次。

.火针取疣体局部，用长1寸26号毫针或火针在乙醇灯上烧红至发白亮时，迅速纳入硫黄粉中，继而准确而快速地刺入扁平疣正中，便可以听到“啪”一声脆响，一般只需治疗1次。或用烧红的火针迅速刺入疣体2?3mm,几秒钟后退出，再烧红针头复刺，反复进行2?3次。每日1次，注意术后48h勿沾水，以防感染。

.穴位注射按生疣部位，取病变侧的曲池、足三里穴。每穴注入板蓝根注射液

lmlo隔日1次。

5,艾条配合中药外敷取疣体局部。用胶布剪孔大小同疣，贴在皮肤上以保护正常皮肤，同时完全暴露疣体为宜，选择成熟的鸦胆子1?2枚去外壳取仁备用。点燃艾条采用温和灸，待局部有灼热感时，将备用的鸦胆子仁压在疣上，用胶布盖贴两层。每日1次，一般7日后脱落。

6?挑刺在胸椎1?5棘突两侧至肩胛内缘之间，寻找丘疹。常规消毒后，用三棱针或圆利针挑刺丘疹处，每周治疗1次。

7.刺络放血取两耳后静脉。常规消毒后，用三棱针或圆利针点刺耳后静脉，出血数滴即可，每周治疗1次。适用于早期或轻症。

案例分析

赵某，女，31岁。面部、手背簇生扁平丘疹3年。曾用中西药治疗无效。近一周来面部作痒，扁平丘疹有增多趋势。伴口干、大便结。查：额部、两侧面颊、手背密集簇生扁平丘疹，表面光滑，色淡红稍光亮，丘疹大者如粟粒，小者如针头，舌红、苔薄黄，脉稍数。取面部生疣区、印堂、额髅、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交。局部围刺，余穴常规针刺，留针30分钟，每日1次。经10次治疗，疣赘全部消失。4个月后随访，未见复发和新生。分析：该病因卫表不固，风热之邪自口鼻、皮肤而入，蕴结肺胃，搏于肌肤而发“扁平疣”（风热型）。治当以疏风清热，祛瘀散结为原则。故取风池、曲池、合谷以疏风清热；取足三里、三阴交以通便泻热、滋阴生津；取面部生疣区、印堂、颔醪以通局部气血、祛瘀除疣。诸穴共起清泻肺胃之热，疏散局部气血之功，而疣可消除。

【按语】

L针灸治疗扁平疣有较好疗效。在治疗期间有的病人可能会出现疣体局部皮肤加重现象，色泽转红、痒感加剧，呈急性发作状态。这是一种正常转愈的征兆，为气血旺盛流畅的表现,应注意观察和向病人解释，不要改变