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尾骨痛

尾骨痛，从广义上来讲，是临床上各种原因引起的尾骨或舐尾关节周围部位自发性疼痛的综合征。或因肾脏精气亏耗，督脉受损，或寒湿侵袭，或血瘀气滞所致。其特点是长时间的坐位，或从坐位起立时，或挤压尾骨尖端时疼痛加重。多发生于女性。本病可见于西医学的尾部外伤、尾骨骨折、脱位或挫伤后，少数见于尾骨结核或肿瘤。本节收载孙申田医案1则，该案独取水沟穴治疗，效佳。

孙申田医案

针刺水沟治疗尾骨痛

外伤尾骨疼痛不忍者，单取水沟，通调督络，化瘀止痛，获良效。

徐某，女，34岁。医案编号：022H002o

初诊：2001年6月19日。

跌仆闪挫致尾骨痛20天。

患者20天前不慎跌倒时蹲坐在地上，此后即感尾骨处疼痛，行走、站立均痛，坐卧尤甚，遂到某医院就诊。X线检查诊断为“尾骨挫伤”，经治疗和休息后疼痛有所减轻，但仍不能蹲坐，坐则尾舐部痛剧。查尾舐骨压痛（+）,无放射痛，站立行走痛轻，坐时痛剧。察其痛苦面容，精神不振，坐立时速度缓慢，时痛苦呻吟。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。此由跌仆闪失，伤及筋骨气血，气血不和，督脉闭阻，筋骨失养，故发尾骨痛。中医诊断：尾骨痛（伤损筋骨）。治宜通调督络，化瘀止痛。

处方：水沟。

操作：嘱患者放松，针尖向鼻根方向刺入0.5寸深，小幅度提插捻转泻法，得气即可，同时嘱患者活动，做拮抗性动作（即做引起疼痛或加重疼痛的动作）。每10分钟行针1次，留针30分钟。

行针后活动5分钟，可以端坐在椅子上，疼痛感消失，嘱继续活动，30分钟后坐卧自如，未见痛发。

二诊（2001年6月21日）：察其面色如常。尾舐部偶发隐痛。此乃跌仆闪失，伤及筋骨气血，气血不和，督脉受损，筋骨失养，故尾骨隐痛。治疗方案同前。针刺后嘱患者做拮抗性动作。

三诊（2001年6月22日）：察其精神愉悦，面有光泽。疼痛症状消失，坐、卧、立、行自如。此乃督脉经气通畅，通则不痛。法当同前。3次治疗而痊愈。

按：尾骨痛是指尾骨部位的神经痛，常放射至下舐部及会阴部。女性较男性多见，临床表现为患者不敢坐，重者步行、站立均疼痛，排便时牵动附着于尾骨部的肌肉，也可诱发疼痛。通常原因是因跌倒后致尾骨部挫伤甚至骨折而发，少见的原因可由低钙血症等引起。本案病因是由于跌仆闪失，伤及筋骨气血，气血不和，致督脉经气不畅。而“督脉者，起于下极之俞”，其经脉循行首起于尾能部，当其脉气不畅之时，致筋骨失养，不通则痛，故发尾骨疼痛。因此，根据经络辨证“循经取穴”与“下病上取”远道取穴之原则，独取水沟穴治疗，疗效卓著。水沟穴为督脉与手、足阳明经之会，督脉为阳脉之海，阳明经又为多气多血之经，针刺水沟穴能鼓舞阳气，以运气血；使督脉疏通，气血调和，达“通则不痛”之效。