心绞痛医案-针灸学核心课程.docxVIP

心绞痛

心绞痛是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂的缺血、缺氧所引起的临床综合征。该病以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征。本病呈反复发作，一般持续时间几秒至十余分钟不等，休息或用药后可缓解。心绞痛常见于冠心病、心脏神经症、急性冠状动脉综合征、X综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等疾病中。心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”等病证范畴。其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。基本病机是心脉痹阻或失养。本病病位在心,与肝、肾、脾、胃关系密切。

【辨证要点】

主症突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性剧痛，伴心悸，胸闷，气短，出汗，表情焦虑和恐惧感。一般持续1?15分钟不等，可放射至左肩、左上肢、前臂内侧及无名指和小指。休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图ST段改变。

气滞血瘀七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧。

寒邪凝滞遇寒诱发，面色晦暗，唇甲青紫，心痛如刺，痛有定处，心痛彻背，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

痰浊阻络胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，形体肥胖，口黏乏味，舌胖，苔腻，脉滑。

阳气虚衰面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡，苔薄白，脉沉细微。

【治疗】

L基本治疗

治法行气通阳，活血止痛。取手厥阴经、手少