高血压危象的护理.ppt

关于高血压危象的护理第1页，课件共30页，创作于2023年2月**（一）、概念指体循环动脉收缩压(或)舒张压的持续升高.是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压，临床上95%的患者是原发性高血压。通常简称高血压。一、高血压第2页，课件共30页，创作于2023年2月**（二）、高血压流行情况（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）有地理分布差异。（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关。（6）与经济文化发展水平呈正相关。（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。1、高血压流行的一般规律第3页，课件共30页，创作于2023年2月**三低一高2、高血压知晓率、治疗率和控制率我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿。与1991年比较，患病率上升31%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，与高血压患病率呈增长趋势形成“三低一高”。第4页，课件共30页，创作于2023年2月**3、高血压是造成心脑血管病死因的第一危险因素第5页，课件共30页，创作于2023年2月**（三）、病因1、遗传因素（占40%）；2、环境因素（占60%）；3、其他因素。第6页，课件共30页，创作于2023年2月**1、症状：头晕、眩晕、气急、疲劳等。2、体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动；体检主动脉第2心音亢进,主动脉瓣收缩杂音或收缩早期喀喇音。3、并发症：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂脑缺血发作；高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭，肾实质受损、肾动脉硬化—慢性肾功能衰竭；主动脉夹层。(四)、临床表现及并发症第7页，课件共30页，创作于2023年2月**（五）、临床类型（1）缓进型高血压多数起病隐匿,进展缓慢,早期无症状,偶于体检时发现血压升高,表现为头晕、头痛、气急、疲劳、胸闷、心悸等。少数人则在体检时或并发心脑肾及视网膜病变时才被发现。（2）恶性或急进性高血压少数患者起病急，病情严重，多见中青年；舒张压≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血；可伴有心肾功能不全和脑血管意外，不及时治疗可死于肾衰、脑卒中或心衰（3）高血压危重症高血压危象高血压脑病高血压病程中出现的急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内压升高的一系列表现：剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁、重者抽搐、昏迷。第8页，课件共30页，创作于2023年2月**1.动态血压监测2.心电图3.X线检查4.超声心动图5.实验室检查：血尿常规，血糖，血脂，血尿素氮和肌酐6.眼底辅助检查

(六）、辅助检查第9页，课件共30页，创作于2023年2月**（七）、诊断1.判断血压达高血压标准；我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。2.排出继发性高血压；3.诊断并分层。诊断为原发性高血压并作心血管危险分层（低危、中危、高危、极高危险组）。第10页，课件共30页，创作于2023年2月**分

层

依

据血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120-13980-89高血压：≥140≥901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090血压升高水平第11页，课件共30页，创作于2023年2月**男性＞55岁、女性＞65岁吸烟高脂（胆固醇＞5.72mmol/L）糖尿病早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55）心血管疾病危险因素第12页，课件共30页，创作于2023年2月**心脏损害：左室肥厚心绞痛、心肌梗死、心力衰竭（心电图或超声心动图）肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)脑卒中或一过性脑缺血视网膜动脉局灶或广泛狭窄靶器官损害第13页，课件共30页，创作于2023年2月**高血压患者心血管危险分层标准其它危险因素和病史血压1级2级3级无其它危