妇科内分泌学.pptVIP

主要用性激素：雌激素通过子宫内膜增殖修复；孕激素促使子宫内膜转化为分泌期或萎缩。——————异常子宫出血————————止血第31页，课件共73页，创作于2023年2月对未婚无性生活史青年除外内膜病变，不轻易作刮宫术。仅适于大量出血而使用药物治疗无效，需立即止血或检查子宫内膜组织学者。——————异常子宫出血————————刮宫术第32页，课件共73页，创作于2023年2月1、一般止血药2、非甾体抗炎药物矫正贫血（中-重度贫血患者，给予铁剂和叶酸或是输血）抗炎治疗——————异常子宫出血————————辅助治疗第33页，课件共73页，创作于2023年2月对达到止血目的患者，随后采取措施调节周期，防止功血再次发生。——————异常子宫出血————————调节周期第34页，课件共73页，创作于2023年2月围绝经期功血患者因已进入卵巢衰退期，卵泡发育周期不稳定，因而性激素分布周期不稳定。以止血、调整周期、防止内膜癌变、改善生活质量为原则，使其平稳过渡至绝经期。——————异常子宫出血————————b、绝经过渡期功能失调性子宫出血第35页，课件共73页，创作于2023年2月性激素止血：孕激素内膜脱落法、孕激素内膜萎缩法、口服避孕药、雄激素制剂刮宫辅助治疗（同青春期功血）控制周期孕激素后半期法孕激素全周期法复方口服避孕药（注意血栓性疾病、心血管疾病等以及35岁以上妇女）雌孕激素周期序贯治疗宫内孕激素释放系统（曼月乐环）手术治疗——————异常子宫出血————————治疗方案第36页，课件共73页，创作于2023年2月排卵期出血月经中期出血（需排除子宫来源出血或器质性病变）围排卵期出血（一般无需处理）黄体机能不足有生育要求者—促排卵无生育要求者—黄体周期补充孕激素7~10天、复方口服避孕药、人工周期观察，不予处理内膜萎缩脱落不全——————异常子宫出血————————2、有排卵功能失调性子宫出血第37页，课件共73页，创作于2023年2月1、男性的外生殖器的发育依赖什么因素？第三节、性分化与发育异常思考题：答：雄激素（睾酮-双氢睾酮）。雄激素本身或雄激素受体出问题都会影响男性的外生殖器的发育。2、女性的外生殖器的发育依赖什么因素？答：女性的外生殖器是一个自然过程，不需要性激素的作用，只要胚胎时期没有雄激素的作用或雄激素的作用比较弱，外生殖器就会向女性方向发育。雌激素第38页，课件共73页，创作于2023年2月答：男性的内生殖器的正常发育依赖睾酮以及附中神官抑制因子（也称苗勒氏管抑制因子，MIS），由发育的睾丸分泌。睾丸通过分泌雄激素发出信号作用于中肾管，使其最终发育形成附睾、输卵管和精囊腺。MIS则作用于同侧的副中肾管，使其退化，不能发育为输卵管、子宫和阴道上端（一侧睾丸分泌的MIS只对同侧的副中肾管具有抑制作用）。睾丸的发育由Y染色体决定。3、男性的内生殖器的发育依赖什么因素？有谁分泌？分泌器官由什么决定？第39页，课件共73页，创作于2023年2月答：女性内生殖器发育的必备条件是没有发育的睾丸，没有MIS，则内生殖器往女性方向发育。若一侧有睾丸，一侧没有睾丸，则一侧没有卵管子宫，另一侧有卵管子宫。4、女性内生殖器发育的必备条件是什么？第40页，课件共73页，创作于2023年2月性腺的分化生殖管道的分化外生殖器的分化——————性分化与发育异常————————一、正常性分化发育过程第41页，课件共73页，创作于2023年2月1、未分化性腺的发生中肾嵴内侧—生殖腺嵴生殖腺嵴表面上皮—初级性索原始生殖细胞（卵黄囊内胚层）迁移—生殖腺嵴（6周左右），形成原始性腺。（注：原始性腺无性别差异，但具有分化为卵巢或睾丸的双重潜质）（一）性腺的分化——————性分化与发育异常————————2、睾丸和卵巢的分化XY，未分化性腺—睾丸（约8周开始）XX，未分化性腺—卵巢性别决定的根本原因是性染色体。Y染色体短臂上有决定睾丸分化的基因—睾丸决定因子（TDF）第42页，课件共73页，创作于2023年2月1、未分化期（前8周）两套生殖管道：中肾管、中肾旁管2、男性生殖管道的发生睾丸曲细精管的支持细胞产生MIS（抗苗勒氏管激素，AMH）—中肾旁管退化（10周时几乎完全消失）睾丸间质细胞产生雄激素（9周时）—中肾管分化为男性内生殖器（约12周时完成）3、女性生殖管道的发生无雄激素—中肾管退化消失无MIS—中肾旁管发育为女性内生殖器（约12周时完成）（二）生殖管道的分化——————性分化与发育