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单位（子单位）工程质量竣工验收记录表

工程名称施工单位项目经理

序

项 目

号

分部工程

质量控制资料核查

安全和主要使

用功能核查及抽查结果

观感质量验收

结构类型技术负责人

项目技术负责人验 收 记 录

共6分部，经查6分部

符合标准及设计要求的有6分部。

共19项，经审查符合要求19项，

经核定符合规范要求19项。

共核查14 项，符合要求14项，

共抽查14 项，符合要求14项，

经返工处理符合要求 0 项。

共抽查18 项，符合要求 18 项，

不符合要求0项。

建筑面积开工日期竣工日期

验 收 结 论符合要求符合要求

符合要求

符合要求

综合验收结论

该单位工程质量符合设计要求和施工质量验收规范规定

建设单位

监理单位

施工单位

设计单位

参加

验 （公章） （公章）收

单

位

单位（项目）负责人： 总监理工程师：

2003年11月10日 2003年11月10日

注：表格内容要求用碳素墨水填写。

（公章）

单位负责人：

2003年11月10日

（公章）

单位（项目）负责人：

2003年11月10日