定点医疗机构自查自纠情况汇总表.docxVIP

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  • 2024-03-20 发布于重庆
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定点医疗机构自查自纠情况汇总表

填报单位(盖章):

填报时间:

序号

存在问题

例/次数

总费用(元)

备注

总计

1

一、不合理收费问题合计

2

1.重复收费

3

2.分解收费

4

3.超标准收费

5

4.自立项目收费

6

二、串换收费问题合计

7

1.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

8

三、不规范诊疗问题合计

9

1.无指征检查/化验

10

2.过度治疗

11

3.诊疗记录不全

12

4.超医保支付政策范围

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